Dica do autor: O quadro clínico apresentado descreve um paciente com dor lombar unilateral, hematúria macroscópica e massa endurecida palpável no hipocôndrio esquerdo. Esses achados são fortemente sugestivos de carcinoma de células renais (CCR), que deve ser considerado especialmente em pacientes com fatores de risco como tabagismo e hipertensão arterial. A tomografia computadorizada (TC) de abdome é o exame de escolha para investigar essa suspeita, permitindo a avaliação detalhada da lesão renal, incluindo características morfológicas e extensão da doença.

Alternativa A: CORRETA. A tomografia computadorizada de abdome é o exame de primeira linha para a investigação de massas renais. Ela fornece informações precisas sobre tamanho, localização e invasão de estruturas adjacentes, além de detectar metástases.

Alternativa B: INCORRETA. A ressonância magnética de próstata não é indicada neste caso, já que o quadro clínico sugere patologia renal, não prostática.

Alternativa C: INCORRETA. O ultrassom transretal de próstata é voltado para avaliação de doenças prostáticas, como hiperplasia ou neoplasias, que não são compatíveis com o quadro clínico descrito.

Alternativa D: INCORRETA. O exame de urina tipo 1 é útil para confirmar a presença de hematúria, mas não é suficiente para identificar a causa, especialmente em um contexto de massa renal palpável.

Alternativa E: INCORRETA. A ressonância magnética de abdome poderia ser utilizada em casos específicos, mas a TC de abdome é o exame inicial padrão, com maior acessibilidade e eficiência diagnóstica.

Resposta: Alternativa A