Dica do autor: O câncer de bexiga possui comportamento bastante agressivo e imprevisível. Apresenta a maior taxa de recorrência entre as doenças urológicas malignas e é um diagnóstico diferencial muito importante em quadros de hematúria. Os principais fatores de risco são:
- Tabagismo (6x)
- Idade > 50 anos
- Sexo masculino (3x)
- Malformação vesical
- Exposição a aminas aromáticas (indústria de couro, borracha, têxteis, tinta)
- Radioterapia pélvica prévia
O sintoma mais comum é hematúria macroscópica assintomática, em até 80% dos casos. A presença dessa alteração, principalmente em pacientes com fatores de risco (idade > 50a, tabagistas), deve ser investigada.
O principal sítio de metástases dessas lesões são os pulmões. O tratamento baseado em cisplatina apresenta excelentes resultados para carcinomas uroteliais de bexiga.

Como deve ser o tratamento do câncer de bexiga não músculo-invasivo?
O tratamento-padrão nesse contexto é baseado na ressecção transuretral de bexiga (RTUb) e BCG intravesical adjuvante. Em paciente de baixo risco, após RTUb, seguimento é feito com USG, citologia urinária e cistoscopia ambulatorial.
São considerados de médio risco os pacientes que não preenchem critérios nem de baixo, nem de alto risco.
Quais os pacientes de alto risco?
- Tumores T1
- Alto grau
- Carcinoma in situ
- Lesões múltiplas
- Tumores > 3cm
Nos pacientes de alto risco a adjuvância com BCG intravesical deve ser realizada. Em pacientes com muita massa tumoral ou quadros recidivantes, a cistectomia pode ser uma alternativa.

Resposta: Alternativa C.