Dica do autor: O "teste do pezinho" é um programa de triagem neonatal realizado a partir de sangue capilar em papel filtro, colhido idealmente entre 48 e 72 horas de vida (mas aceito até o 5.º dia, e em situações especiais, posteriormente). O objetivo não é diagnosticar definitivamente, e sim rastrear condições que, se não tratadas precocemente, causam perda neurológica, atraso no desenvolvimento ou complicações médicas graves e potencialmente evitáveis. O pulo do gato é entender que o teste busca doenças metabólicas, endócrinas e hemoglobinopatias congênitas que têm tratamento eficaz quando iniciado logo no período neonatal — por exemplo, fenilcetonúria (tratável com dieta hipoproteica/controle de fenilalanina), hipotireoidismo congênito (tratável com levotiroxina) e hemoglobinopatias severas como anemia falciforme (identificação permite profilaxia, orientação vacinal e seguimento). Doenças infecciosas agudas, transtornos comportamentais ou condições que se manifestam tardiamente (ex.: diabetes tipo 1, TDAH, intolerância à lactose, tétano) não fazem parte do rastreio neonatal padrão porque não há marcador confiável no sangue seco neonatal ou porque o curso clínico e as intervenções não se beneficiam do diagnóstico nas primeiras 48–72 horas.

Alternativa A: INCORRETA. Tétano e diabetes tipo 1 não são rastreados pelo teste do pezinho. Tétano neonatal é prevenível por imunização materna e cuidados de parto; não existe teste neonatal em papel filtro que detecte risco de tétano. Diabetes tipo 1 geralmente manifesta-se anos depois e não há marcador neonatal útil para triagem rotineira. Apenas a fenilcetonúria presente na alternativa faz parte do rastreio clássico.

Alternativa B: INCORRETA. TDAH não é uma condição rastreável no período neonatal e depende de avaliação comportamental ao longo da infância; não há exame bioquímico neonatal para isso. A presença isolada de fenilcetonúria está correta em termos de ser incluída, mas a associação com TDAH torna a alternativa errada.

Alternativa C: CORRETA. Fenilcetonúria, anemia falciforme (hemoglobinopatias) e hipotireoidismo congênito compõem o trio clássico do rastreio neonatal inicial. Esses são exemplos claros de doenças em que a detecção precoce muda o prognóstico: dieta para fenilcetonúria evita retardo intelectual; levotiroxina precoce previne hipotireoidismo congênito sintomático e déficit cognitivo; e identificar portadores de hemoglobinas anormais permite medidas profiláticas e acompanhamento para reduzir morbimortalidade da anemia falciforme.

Alternativa D: INCORRETA. Intolerância à lactose não consta do rastreio neonatal: trata‑se de um problema clínico que normalmente surge mais tarde (ou é secundário) e não existe marcador neonatal em triagem em papel filtro. A presença de fenilcetonúria e hipotireoidismo congênito está correta isoladamente, mas a intolerância à lactose torna a alternativa incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de conter fenilcetonúria e anemia falciforme, a inclusão de diabetes tipo 1 torna a alternativa errada — diabetes tipo 1 não é rastreado no teste do pezinho neonatal por razões de janela temporal e ausência de um marcador neonatal útil para triagem em larga escala.

Resposta: Alternativa C