Dica do autor: Fibromialgia é uma síndrome de dor crônica difusa, com sensibilidade aumentada e alterações na percepção da dor — ou seja, há uma dessensibilização do limiar para estímulos dolorosos (hiperalgesia e alodinia). Não se trata de um processo inflamatório primário ou de dano estrutural nos tecidos, mas de uma disfunção do processamento nociceptivo central, com contribuição de fatores genéticos, neuroquímicos, distúrbios do sono, eventos desencadeantes e comorbidades psiquiátricas. O tratamento é multimodal: educação do paciente, exercício físico regular (aeróbico e fortalecimento), terapia cognitivo-comportamental e medidas de higiene do sono são pilares. Farmacologicamente, drogas que modulam neurotransmissores envolvidos na dor (como antidepressivos tricíclicos em baixas doses, inibidores de recaptação de serotonina/norepinefrina, e agentes anticonvulsivantes com efeito sobre canais de cálcio) podem reduzir dor e melhorar sono e fadiga. Analgésicos simples têm efeito limitado; opioides não são recomendados rotineiramente; anti-inflamatórios não esteroidais, em geral, não são eficazes por não agirem sobre os mecanismos centrais da síndrome. O acompanhamento deve ser longitudinal, com foco em reabilitação funcional e redução de impacto na qualidade de vida.

Alternativa A: CORRETA. A fibromialgia é muito mais prevalente em mulheres — a relação costuma variar, mas é claramente maior nas mulheres adultas. Esse padrão epidemiológico é bem conhecido e aparece consistentemente em estudos clínicos e populacionais.

Alternativa B: CORRETA. A associação com depressão e ansiedade é comum. Transtornos de humor coexistem com frequência e agravam a percepção de dor e incapacidade; por isso o manejo biopsicossocial e o tratamento das comorbidades psiquiátricas são parte essencial do cuidado.

Alternativa C: CORRETA. Fadiga, sono não restaurador e sensação de cansaço persistente estão entre as manifestações principais da fibromialgia, junto com dor generalizada e distúrbios do sono. Em muitos pacientes, a fadiga é tão incapacita nte quanto a própria dor.

Alternativa D: INCORRETA. Esse é o enunciado falso. Anti-inflamatórios não esteroidais atuam bem em processos inflamatórios periféricos, mas a fibromialgia tem base central no processamento da dor; evidências mostram benefício muito limitado dos AINEs nessa condição. Portanto, não são indicados como tratamento inicial ou de rotina para fibromialgia — a prioridade é intervenções não farmacológicas e fármacos que modulam neurotransmissores da dor.

Alternativa E: CORRETA. Antidepressivos tricíclicos, sobretudo em doses baixas à noite (por exemplo, amitriptilina), costumam reduzir dor, melhorar sono e qualidade de vida em muitos pacientes. O uso deve considerar efeitos adversos e comorbidades, mas é uma opção terapêutica consolidada no arsenal farmacológico da fibromialgia.

Resposta: Alternativa D