Dica do autor: Coilócitos são células escamosas do epitélio do colo uterino que sofreram alterações citopáticas típicas da infecção pelo papilomavírus humano (HPV). O pulo do gato é reconhecer o padrão morfológico: núcleo aumentado, hipercromático, com membrana nuclear irregular e um halo perinuclear claro (clarificação citoplasmática) que dá a impressão de vazio ao redor do núcleo. Frequentemente aparecem binucleações e nucléolos discretos. Esses achados refletem a ação do vírus sobre o ciclo celular e as proteínas E6/E7, que alteram a diferenciação e promovem alterações nucleares e citoplásmicas. Na prática, a presença de coilócitos no exame citológico sugere fortemente infecção por HPV, podendo estar associada desde lesões genitais condilomatosas (tipos de baixo risco) até alterações intraepiteliais (tipos de alto risco). É importante lembrar que coilocitose é um marcador citológico de infecção por HPV, mas a confirmação do risco e a estratificação (por exemplo, presença de lesão de alto grau) dependem do conjunto clínico, colposcopia e, quando indicado, teste de captura de ácido nucleico para genotipagem do HPV e biópsia.

Alternativa A: INCORRETA. O Vírus da herpes (HSV) produz alterações citológicas distintas: células multinucleadas com moldagem nuclear, marginação do conteúdo cromatínico e inclusões intranucleares (padrão de Cowdry tipo A). No esfregaço pode aparecer também o teste de Tzanck com células gigantes. Essas alterações não se confundem com coilócitos, que têm halo perinuclear e núcleo raisinoide.

Alternativa B: INCORRETA. Clamídia trachomatis pode causar cervicite e, à citologia, raramente mostra inclusões intracitoplasmáticas em células de superfície, mas não produz o padrão de coilocitose. O achado citológico sugerindo clamídia é pouco sensível e inespecífico; o diagnóstico é feito por métodos moleculares (PCR) ou cultura.

Alternativa C: CORRETA. Vírus do HPV é o agente classicamente relacionado aos coilócitos. A koilocitose é um sinal citopatológico característico de infecção por papilomavírus humano, refletindo alterações nucleares e perinucleares típicas que permitem ao citopatologista levantar a suspeita de HPV no preventivo.

Alternativa D: INCORRETA. Gonococo (Neisseria gonorrhoeae) causa cervicite purulenta com abundantes neutrófilos e diplococos gram-negativos intracelulares em esfregaços, não coilócitos. O diagnóstico é clínico-laboratorial (ex.: citologia, cultura ou testes moleculares) mas a morfologia bacteriana ao microscópio direto é bem diferente do padrão viral do HPV.

Alternativa E: INCORRETA. Gardnerella vaginalis associa-se ao quadro de vaginose bacteriana e produz os chamados "clue cells" — células revestidas por bacilos e com contorno borrado — não coilócitos. Clue cells são sinal de alteração da microbiota vaginal, sem halo perinuclear ou alterações nucleares características do HPV.

Resposta: Alternativa C