Dica do autor: O pulo do gato na prevenção do câncer do colo do útero é vacinar antes da exposição ao vírus. O HPV tem muitos subtipos, mas os tipos 16 e 18 são os principais oncogênicos, enquanto 6 e 11 causam a maior parte das condilomatoses anogenitais. A vacina tetravalente une proteção contra câncer e contra verrugas genitais. A imunogenicidade é mais robusta em pré-adolescentes e adolescentes — por isso o foco no público entre 9 e 14 anos: vacinar antes do início da atividade sexual maximiza benefício individual e, quando se inclui meninos, aumenta o efeito de rebanho, reduz transmissão e previne tumores e lesões HPV-relacionadas no sexo masculino. Em resumo, bater o olho e saber: vacina cedo, cobertura ampla (incluindo meninos) e proteção contra os tipos mais relevantes são a estratégia que reduz carga de doença no médio e longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA. Contém duas falhas: restringe a vacinação apenas a meninas e limita a faixa etária a 9–13 anos, enquanto a política prevê uma janela que inclui meninos e chega até 14 anos em campanhas de rotina/entrada. Além disso, mencionar “mulheres primigestas” como grupo-alvo do PNI não está correto — a vacinação é preferencialmente realizada antes da gestação; a primigestação não é critério programático para inclusão da vacina tetravalente no calendário público.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente o núcleo da estratégia: vacinar meninas e meninos na faixa de 9 a 14 anos com a vacina contra os tipos 6, 11, 16 e 18. A ideia é proteger antes da exposição sexual, aproveitar alta resposta imune em idades precoces e ampliar o impacto populacional ao incluir os meninos no programa.

Alternativa C: INCORRETA. “Mulheres com primoinfecção” e “adultos portadores de DSTs” não são os alvos primários do programa de imunização pública para a vacina tetravalente. Vacinar após infecção já estabelecida tem benefício limitado para o tipo já adquirido; a estratégia populacional busca proteger antes da exposição. Além disso, adultos com DSTs não compõem o grupo de programa universal para essa vacina no âmbito público.

Alternativa D: INCORRETA. Adultos maiores de 45 anos imunossuprimidos não são o foco do PNI para a vacina tetravalente. A eficácia e o custo‑benefício da vacinação em idades muito avançadas são menores, e a política pública prioriza faixas etárias jovens. Pacientes imunossuprimidos têm recomendações específicas quanto ao esquema, mas isso não se traduz em inclusão generalizada de >45 anos no calendário público.

Alternativa E: INCORRETA. “Meninas maiores de 16 anos” foge da janela ideal de vacinação preventiva (vacinar antes do início da vida sexual e preferencialmente na pré-adolescência) e repetir “mulheres com primoinfecção” remete ao mesmo equívoco já citado: vacinar após infecção não é a estratégia de programa e não justifica inclusão programática no PNI.

Resposta: Alternativa B