Dica do autor: Quando a gente estuda anatomia cardíaca, o pulo do gato é visualizar as superfícies e as relações do coração no tórax: a face anterior (esterno-costal) é dominada pelo ventrículo direito; a face diafragmática (inferior) é principalmente o ventrículo esquerdo; já a face posterior, chamada base do coração, é formada sobretudo pelo átrio esquerdo e pelas veias pulmonares que chegam a ele — é essa face que fica em contato com o esôfago. O ápice, que batemos o pulso precordial, é praticamente todo ventrículo esquerdo. Quanto ao pericárdio, lembramos que há uma camada fibrosa, resistente e pouco elástica, que envolve o saco pericárdico e se fixa às adventícias dos grandes vasos e ao diafragma; internamente há o pericárdio seroso, com duas lâminas: parietal (aderida à face interna da fibrosa) e visceral (aderida ao coração), sendo a lâmina visceral o próprio epicárdio. Por fim, bituca clínica importante: o lado direito do coração (átrio e ventrículo direitos) é um sistema de baixa pressão e ocupa posição mais anterior no mediastino anterior — por isso o ventrículo direito forma a maior parte da face esternal do coração. Essas relações têm implicações práticas em imagem, em procedimentos como ecocardiografia transesofágica e na avaliação de sintomas compressivos esofágicos em cardiomegalias.

Alternativa A: INCORRETA. A base do coração (face posterior) não é formada principalmente pelo ventrículo esquerdo. Na verdade essa superfície é composta, em sua maior parte, pelo átrio esquerdo e pelas desembocaduras das veias pulmonares; estruturas dos grandes vasos (porção posterior do SVC e parte do átrio direito) também participam, mas o ventrículo esquerdo forma sobretudo o ápice e grande parte da face diafragmática, não a base.

Alternativa B: CORRETA. A camada mais externa do pericárdio é o pericárdio fibroso: é uma estrutura densa e pouco elástica que limita a dilatação excessiva do coração e se continua com a adventícia dos grandes vasos (aorta e tronco pulmonar) e está ancorada ao diafragma, o que garante estabilidade anatômica ao saco pericárdico.

Alternativa C: CORRETA. O pericárdio seroso tem duas camadas: a parietal, que reveste internamente o pericárdio fibroso, e a visceral, que é aderente ao miocárdio e também chamada de epicárdio. Entre as duas há o espaço pericárdico com líquido seroso que reduz o atrito durante os movimentos cardíacos.

Alternativa D: CORRETA. Comparado ao sistema esquerdo, o coração direito funciona a pressões muito mais baixas (pressão pulmonar/venosa) e ocupa posição mais anterior no tórax; o ventrículo direito forma grande parte da face esternal do coração, explicando essa relação topográfica.

Alternativa E: CORRETA. O átrio esquerdo é a câmara cardíaca mais próxima do esôfago — por isso a ecocardiografia transesofágica (TEE) oferece imagens excelentes do átrio esquerdo e das estruturas mitrais. A dilatação atrial esquerda pode inclusive causar disfagia por compressão esofágica.

Resposta: Alternativa A