A insuficiência mitral corresponde à incompetência da valva mitral em fechar adequadamente durante a sístiole, permitindo assim refluxo de sangue do ventrículo para o átrio. As principais causas envolve prolapso (crônica) e endocardite infecciosa, infarto e lesão reumática (agudas). Com a evolução da doença ocorre sobrecarga de volume atrial e ventricular, o que causa dilatação das câmaras esquerdas. No exame físico observa-se um sopro sistólico (holossistólico) e B3 . Alternativa A: INCORRETA. O sopro relacionado à insuficiência mitral é sistólico: durante a sístiole o sangue é ejetado do ventrículo para os grades vasos e, com isso, as valvas atrioventriculares deveriam estar fechadas; como a insuficiência corresponde à incapacidade de fechar completamente, o sopro ocorre por retorno do sangue do vetrículo para o átrio na sístole. Alternativa B: INCORRETA. O aumento do AE pode ser identificado no eletrocardiograma por um alargamento da onda P, que pode inclusive tornar-se bífida. Com essa dilatação atrial é comum haver lesão do sistema de condução e, com isso, a fibrilação atrial é extremamente frequente. Alternativa C: CORRETA. O reparo da valva mitral por insuficiência pode ser feito tanto por plastia quanto por troca cirúrgica - o mesmo é observado na estenose mitral. Quando possível a plastia acarreta menor merbimortalidade e complicações futuras em relação à troca da valva. Essa caracteristica não é observada, por exemplo, nas lesões da valva aótica, que não se beneficiam da plastia valvar. Alternativa D: INCORRETA. A retitrada das cordoalhas tendíneas prejudica a dinâmica ventricular e sua performance, o que acarreta perda irreversível de parte da função ventricular E. Dessa forma, é preferível que essas sejam preservadas. Alternativa E: INCORRETA. A prótese valvar biológica é preferível em idosos pois não demanda anticoagulação ad aeternum, apesar de ter uma menor duralibilidade. As valvas metálicas, por outro lado, apresentam maior durabilidade mas demandam anticoagulação ad aeternum, com risco de trombose valvar na interrupção da mesma. São preferidas em pacientes jovens e saudáveis. Resposta correta, letra C.