Dica do autor: Molluscum contagiosum é infecção viral por um poxvírus que se manifesta por pápulas únicas ou múltiplas, pequenas (geralmente 2–5 mm), brilhantes, em tons de pele ou peroladas, com característica marcante: a depressão central ou umbicação que contém material caseoso. Em crianças é muito comum no rosto, tronco e membros; a transmissão é por contato direto ou autoinoculação (a criança costuma espalhar ao coçar). As lesões são, em regra, indolores, podem coçar e às vezes inflamam por eczematização ou segunda infecção bacteriana. O pulo do gato para reconhecer à distância é bater o olho e ver a pápula arredondada, lisa, brilhante, com o “buraquinho” central — isso diferencia das verrugas (superfície áspera e hiperqueratose), das vesículas herpéticas (agrupadas, dolorosas) e de lesões inflamatórias/urticariformes. O manejo costuma ser expectante em muitas crianças; tratamos quando há grande número, acometimento facial extenso, coceira intensa, risco social ou estético, ou complicações. Procedimentos locais (curetagem, crioterapia, aplicação de agentes tópicos específicos) são opções, levando em conta a idade e tolerância da criança.

Alternativa A: INCORRETA. A Imagem 1 não corresponde ao quadro clássico de molusco. Nessa alternativa a lesão apresenta superfície mais rugosa/hiperqueratósica e ausência de umbicação central, achados que sugerem verruga comum (verruca) — caracterizada por papilações e pontos escuros (trombos vasculares) — e não a pápula lisa e perolada do molusco.

Alternativa B: INCORRETA. A Imagem 2 mostra padrão compatível com lesão vesicular/erosiva ou eritematosa/evolutiva, possivelmente de origem inflamatória ou herpética, com sinais de inflamação aguda. Molluscum tipicamente é uma pápula firme, não uma vesícula agrupada ou um foco erosivo; além disso faltaria a depressão central com material caseoso.

Alternativa C: CORRETA. A Imagem 3 retrata a aparência clássica do molusco contagioso: pápula arredondada, brilhante/perolada, com depressão central (umbicação) e conteúdo caseoso possível de expressar. Essa feição clínica é praticamente patognomônica em crianças saudáveis e permite o diagnóstico clínico na maioria dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. A Imagem 4 apresenta lesão mais eritematosa, possivelmente com componente inflamatório difuso ou picada de inseto/foliculite, sem a pápula lisa e a umbicação central características do molusco. Portanto não é compatível com o diagnóstico dado.

Resposta: Alternativa C