Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma afecção crônica secundária ao refluxo patológico de parte do conteúdo gástrico para o esôfago e/ou órgãos adjacentes (faringe, laringe, árvore traqueobrônquica), acarretando um espectro variável de sinais e sintomas esofágicos e/ou extraesofágicos que podem ser acompanhados ou não de lesões teciduais (ex.: esofagite).O histórico do paciente de pirose, regurgitação e uso crônico de omeprazol, nos leva pensar no diagnóstico de DRGE, que se complicou com esofagite devido o tratamento inadequado. Sendo assim, devemos procurar causas que podem estar relacionadas ao DRGE para a obstrução esofágica.
I.CORRETO. A estenose péptica do esôfago é causada pelo refluxo gastroesofágico crônico. Estima-se que 7% a 23% dos pacientes com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) evoluam com estenose esofagiana. O paciente tem uma história típica de DRGE há quase 20 anos.
II.CORRETO. As membranas, também conhecidas como anéis esofágicos, são dobras circunferenciais da mucosa que podem causar obstrução mecânica; costumam causar disfagia seletiva para alimentos sólidos. O anel da porção terminal do esôfago é chamado de anel de Scatzki. Trata-se de condição de etiologia desconhecida, porém muitos acreditam ser uma lesão adquirida, relacionada à DRGE e/ou à esofagite medicamentosa.
III.INCORRETO. A esofagite erosiva relacionada à DRGE é um importante fator de risco para o adenocarcinoma de esôfago. No caso do carcinoma epidermoide, os fatores de risco mais importantes seriam o tabagismo e etilismo, os quais não são apresentados pelo paciente.
Alternativa correta: letra D