Não há lesões orais que sejam únicas para portadores do HIV. Todas as lesões encontradas entre os pacientes HIV positivos também ocorrem em outras doenças associadas com a imunossupressão. Há uma correlação clara entre o aparecimento de lesões bucais e a diminuição do sistema imunitário. Várias lesões, como candidíase oral, leucoplasia pilosa, doença periodontal ulcerativa necrosante, e sarcoma de Kaposi, são fortemente sugestivas de comprometimento da resposta imune com contagens de células CD4 abaixo de 200 células/mm3. Se considerarmos as lesões orais como marcadores de imunossupressão e progressão da SIDA, isso poderá ter impacto nas estratégias de intervenção e tratamento. Alternativa A: INCORRETA. A presença intraoral de lesões por herpesvírus (HSV) é geralmente o resultado da reativação de vírus latente, e entre indivíduos imunocomprometidos pode ser mais grave e manifesta de forma diferente. Embora ulcerações causadas por HSV-1 e HSV-2 sejam clinicamente indistinguíveis. HSV na cavidade oral manifesta-se como vesículas com ulceração e cicatrização subsequente. As úlceras são pequenas, rasas e tendem a cicatrizar em 7-10 dias, embora isso possa ser estendido em imunocomprometidos. Os pacientes podem apresentar sinais clínicos e sintomas que se assemelham aos de uma infecção primária por HSV tais como mal-estar, linfadenopatia cervical e intensamente dolorosa. Alternativa B: INCORRETA. Não há lesões orais que sejam únicas para portadores do HIV, única e exclusivamente devido o vírus. Alternativa C: INCORRETA. as placas esbranquiçadas causadas pela candida, classificadas como pseudomembranosas, são facilmente removidas por raspagem, em qualquer área da boca, principalmente na língua, mucosa jugal e palato. Após a remoção, observa-se que a superfície pode ficar mais eritematosa (com vermelhidão) e dolorida. Alternativa D: CORRETA. A leucoplasia pilosa é a única lesão oral nova, reconhecida a partir da epidemia da AIDS. Foi descrita pela primeira vez em 1984, que verificaram a sua ocorrência em homossexuais masculinos, soropositivos para o HIV. A leucoplasia pilosa oral (LPO) manifesta-se clinicamente como uma placa branca, caracteristicamente não removível através de raspagem, com localização preferencial nas bordas laterais da língua, podendo ser uni ou bilateral. A superfície pode apresentar-se plana, corrugada ou pilosa, sendo seus aspectos clínicos característicos, porém não patognomônicos. A partir de 1987, através de várias metodologias, a etiologia da LPO foi associada à presença do EBV. Trata-se de uma infecção permissiva, em que o EBV pode estar presente na saliva ou em células adjacentes infectadas. Resposta correta, letra D.