Dica do autor: A endometrite puerperal é uma complicação infecciosa que ocorre geralmente no período pós-parto, mais comum após partos cesáreos. É causada pela invasão bacteriana do endométrio e pode se estender aos tecidos adjacentes. Fatores de risco incluem ruptura prolongada de membranas, trabalho de parto prolongado, hemorragias, entre outros. Os sinais e sintomas incluem febre, dor hipogástrica, subinvolução uterina e secreção vaginal purulenta. O tratamento inicial recomendado envolve antibióticos intravenosos de amplo espectro, como a combinação de clindamicina e gentamicina, para garantir a cobertura polimicrobiana (Gram positivos, Gram negativos e anaeróbios).

Alternativa A: INCORRETA. A curetagem uterina não é indicada como tratamento inicial da endometrite puerperal. O manejo padrão inicial envolve antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro. A curetagem deve ser considerada em casos de retenção de restos ovulares, o que não foi mencionado no caso (e é mais raro de acontecer após cesárea).

Alternativa B: INCORRETA. A paciente não apresenta alterações mamárias, e o foco infeccioso é uterino (endometrite), que demanda intervenção antibiótica imediata.

Alternativa C: CORRETA. A paciente apresenta quadro compatível com endometrite puerperal, incluindo febre, dor abdominal e subinvolução uterina. O manejo apropriado envolve antibioticoterapia intravenosa, com cobertura polimicrobiana.

Alternativa D: INCORRETA. O bloqueio da lactação não é indicado neste contexto. Embora a paciente tenha dificuldade na amamentação, esta deve ser mantida. A lactação não é contraindicada em quadros infecciosos.

Resposta: Alternativa C