Dica do autor: O quadro é típico de herpes-zóster, pela combinação de dor neuropática em queimação/choques, hiperestesia local e surgimento de vesículas agrupadas sobre base eritematosa, em distribuição dermatomérica unilateral, respeitando a linha média. Essa morfologia é muito característica: trata-se de uma erupção vesicular, em “cachos”, limitada ao território de um nervo sensitivo. O antiviral deve ser iniciado o quanto antes, de preferência nas primeiras 72 horas, para reduzir a duração dos sintomas e risco de complicações, como neuralgia pós-herpética.

Alternativa A: CORRETA. No herpes-zóster, as lesões elementares são vesículas agrupadas sobre base eritematosa, geralmente dolorosas, em faixa unilateral e com padrão dermatométrico. Podem surgir em surtos por alguns dias e depois evoluir para crostas. Esse é exatamente o padrão descrito no enunciado e na imagem, o que justifica o uso de aciclovir.

Alternativa B: INCORRETA. O tecovirimat é lembrado no contexto de Mpox. Nessa infecção, as lesões costumam ser pápulas, vesículas ou pústulas profundas, bem circunscritas, de aspecto firme, muitas vezes com umbilicação central. Outro detalhe clássico é que tendem a ser lesões mais “arredondadas” e profundas, não aquelas vesículas superficiais agrupadas em dermátomo típicas do zóster.

Alternativa C: INCORRETA. A penicilina benzatina remete, entre outros cenários, à sífilis. Na sífilis primária, a lesão elementar clássica é a úlcera dura, limpa, geralmente única e indolor; já na sífilis secundária, predominam lesões maculares, papulares ou papuloescamosas, muitas vezes envolvendo palmas e plantas. Portanto, não se espera um agrupamento de vesículas dolorosas em base eritematosa.

Alternativa D: INCORRETA. A ceftriaxona faria pensar em infecções bacterianas de pele e partes moles em contextos selecionados, nas quais a morfologia habitual não é vesicular dermatomérica. Nessas situações, o mais comum é encontrar placa eritematosa, quente, dolorosa, com edema, às vezes mal delimitada, ou ainda lesões pustulosas/coleções purulentas, a depender do agente. Isso é bem diferente de vesículas agrupadas com dor neuropática.

Resposta: Alternativa A