Dica do autor: No pré-natal, o objetivo é identificar fatores de risco e complicações que possam afetar mãe e feto, com exames e condutas oportunas. O rastreio para diabetes gestacional tem papel central porque hiperglicemia materna, mesmo quando moderada, aumenta risco de macrossomia, trabalho de parto disfórmico, sofrimento fetal e complicações neonatais. O teste oral de tolerância à glicose com 75 g entre 24–28 semanas é o método de escolha para rastreamento/diagnóstico: valores de jejum, 1h e 2h têm limites preestabelecidos e, clinicamente, já se aceita que um único valor alterado é suficiente para fechar o diagnóstico de diabetes gestacional. Fora isso, o pré-natal pauta-se em consultas periódicas que aumentam de frequência no terceiro trimestre, sorologias direcionadas conforme risco e histórico (nem todo exame virológico é rotina para todas), e rastreios que realmente mudam conduta — por exemplo, rastrear bacteriúria assintomática porque sua identificação e tratamento previnem pielonefrite e parto prematuro. No fim das contas, o pulo do gato é bater o olho e saber quais exames são obrigatórios, quais são orientados por história clínica e quando intensificar o seguimento.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que as consultas devem ser mensais até 36 semanas é simplificador e errado. O esquema prático é aumentar a frequência no terceiro trimestre: após o primeiro trimestre, visitas a cada 4 semanas até cerca de 28 semanas; a partir daí, costumam ser a cada 2 semanas até 36 semanas e, depois, semanais até o parto. Ou seja, a periodicidade aumenta à medida que a gestação avança — não se mantém mensal até 36 semanas.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar sorologia para herpes em todas as gestantes não é recomendação de rotina. A investigação sorológica para herpes simples não altera o manejo em gestantes assintomáticas na maior parte dos casos; a atenção maior é para história de lesões ou quadro clínico ativo no momento do parto, quando a conduta muda. Testes sorológicos universais para herpes não são custo-efetivos e não estão indicados rotineiramente.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que a coleta de colpocitologia oncótica não deve ser realizada é imprecisa. A citologia deve ser realizada no pré-natal quando a paciente estiver no grupo etário ou contexto que exige rastreamento (por exemplo, se não estiver com exame recente dentro do intervalo recomendado). A gestação não é contraindicação absoluta para Papanicolaou; se a mulher estiver dentro do período de rastreio, o exame pode e deve ser feito, adaptando técnica quando necessário.

Alternativa D: CORRETA. O teste oral de tolerância à glicose com 75 g, realizado rotineiramente entre 24 e 28 semanas, é o exame de escolha para diagnóstico de diabetes gestacional; valores de referência são preestabelecidos para jejum, 1h e 2h, e a presença de valor alterado em qualquer uma dessas amostras confirma o diagnóstico. Essa estratégia de rastreio permite intervenção (controle dietético, monitorização e, se necessário, insulinoterapia) e reduz riscos materno-fetais.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmação contrária à realidade: infecção urinária assintomática é relativamente comum na gestação (prevalência relevante) e merece triagem no início da gravidez porque o tratamento diminui risco de pielonefrite e parto pré-termo. Portanto, não é correto dizer que ela não é comum.

Resposta: Alternativa D