Dica do autor: Em cirurgia bariátrica é fundamental entender os mecanismos que promovem perda de peso: restrição, má absorção e efeitos hormonais. Procedimentos restritivos reduzem o volume gástrico ou a ingestão, promovendo saciedade precoce (ex.: banda gástrica ajustável, gastrectomia em manga). Procedimentos malabsortivos desviam o trânsito intestinal, reduzindo a absorção de nutrientes e calorias (ex.: Scopinaro, duodenal switch); muitos procedimentos combinam ambos os mecanismos (ex.: bypass em Y de Roux). O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que "apenas restritivo" significa ausência de derivação intestinal que cause má absorção significativa. A gastrectomia em manga é, na prática e na classificação de provas, considerada procedimento restritivo (apesar de ter impacto hormonal sobre a fome), enquanto banda ajustável é realmente exclusivamente restritiva e reversível.

Alternativa A: INCORRETA. Scopinaro (biliopancreatic diversion) é um procedimento com grande componente malabsortivo, com derivação intestinal extensa; não é apenas restritivo. A banda ajustável é restritiva, mas a combinação proposta traz um procedimento malabsortivo (Scopinaro), logo a alternativa erra ao afirmar que ambos só usam restrição.

Alternativa B: CORRETA. Banda ajustável e gastrectomia em "manga" (Sleeve) são, classicamente, procedimentos de caráter restritivo. A banda limita o calibre gástrico por compressão externa; a manga reduz o volume gástrico por ressecção da grande curvatura, levando saciedade precoce. Embora a sleeve altere hormônios como o ghrelina, ela não cria desvio intestinal e, para fins de classificação, é considerada procedimento restritivo.

Alternativa C: INCORRETA. Switch duodenal (duodenal switch) e bypass em Y de Roux têm ambos componentes malabsortivos importantes — o duodenal switch combina ressecção gástrica com desvio intestinal marcante, e o bypass em Y de Roux inclui derivação do jejuno. Portanto não são exclusivamente restritivos.

Alternativa D: INCORRETA. Scopinaro e switch duodenal são procedimentos com grande componente malabsortivo (são, na prática, técnicas bilio-pancreáticas com desvio intestinal). Nenhum dos dois é apenas restritivo, por isso a alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a gastrectomia em manga seja restritiva, o bypass em Y de Roux possui componente malabsortivo e alterações hormonais decorrentes do desvio intestinal. Como a questão pede procedimentos que só utilizam restrição, a presença do bypass inviabiliza essa opção.

Resposta: Alternativa B