Dica do autor: O ponto-chave sobre o Streptococcus do Grupo B (GBS) na gestação é entender que a profilaxia intraparto visa prevenir a doença neonatal precoce (primeiras 24–48 horas) por reduzir a transmissão vertical intraparto. A estratégia prática combina rastreio pré-natal (cultura retovaginal idealmente entre 35–37 semanas) com sinais clínicos no trabalho de parto que aumentam o risco quando o status materno é positivo ou desconhecido. As situações que justificam antibiótico venoso no parto são: colonização materna documentada ou bacteriúria por GBS na gestação atual (que traduz carga bacteriana alta), história prévia de recém‑nato com doença invasiva por GBS, ruptura prolongada das membranas (classicamente ≥18 horas) e febre intraparto (≥38°C), além do trabalho de parto pré-termo com status desconhecido. O antibiótico de escolha é a penicilina cristalina (ou ampicilina), administrado por via venosa idealmente com pelo menos 4 horas de antecedência do parto para otimizar a eficácia; em caso de alergia à penicilina, usar alternativas conforme grau de alergia e sensibilidade do isolado. O pulo do gato é: gestação avançada isoladamente (por exemplo >38 semanas) não é indicação para profilaxia — o que importa são a colonização documentada, a história anterior e os fatores de risco intraparto.

Alternativa A: CORRETA. "Parto com idade gestacional > 38 semanas." Esta afirmação é a exceção: ter idade gestacional maior que 38 semanas, por si só, não é indicação para antibioticoterapia intraparto profilática contra GBS. Na real, o risco de doença neonatal por GBS é maior em partos pré-termo; portanto, ser termo ou pós‑termo não exige profilaxia se a mulher teve screening negativo e não houver outros fatores de risco.

Alternativa B: INCORRETA. "Ruptura das membranas > 18 horas." Está incorreta no sentido de não ser a exceção: ruptura prolongada das membranas (≥18 horas) é indicação clássica de profilaxia intraparto, porque aumenta a exposição fetal a bactérias vaginais, elevando o risco de colonização/infeção neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. "Em pacientes com recém-natos anteriores com história de infecção pelo Estreptococos do Grupo B." Também não é exceção — ter um recém‑nato anterior com infecção invasiva por GBS é indicação clara para profilaxia em gestações subsequentes, pois indica risco elevado de colonização/recorrência.

Alternativa D: INCORRETA. "Febre intraparto > 38°C." Febre intraparto é sinal de provável corioamnionite ou maior risco de transmissão bacteriana ao neonato; portanto, na presença de febre intraparto, recomenda‑se antibiótico profilático para reduzir risco de doença neonatal por GBS, não sendo essa alternativa a exceção.

Alternativa E: INCORRETA. "Bacteriúria por Estreptococos do Grupo B na gestação atual." Bacteriúria por GBS em qualquer momento da gestação equivale a colonização de alta carga e é considerada indicação de profilaxia intraparto, mesmo que tenha sido tratada durante a gestação, portanto não é a alternativa que representa a exceção.

Resposta: Alternativa A