Dica do autor: Quando a prova pergunta por fatores de risco para Doença Arterial Coronariana (DAC), o pulo do gato é lembrar das categorias: fatores não modificáveis (idade, sexo, história familiar de DAC prematura) e fatores modificáveis (tabagismo, hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemias — especialmente LDL elevado e HDL baixo —, sedentarismo, obesidade). Fique ligado: a idade é um marcador importante, com limites distintos para homens e mulheres — na prática e nos scores de risco costuma-se considerar risco aumentado em homens a partir dos 45 anos e em mulheres a partir dos 55 anos. Hipertensão é fator de risco mesmo quando está controlada por medicação — o paciente tratado já carrega o risco. História familiar relevante é a presença de DAC prematura em parentes de primeiro grau (homem <55 anos; mulher <65 anos). Por fim, HDL baixo é tradicionalmente definido como <40 mg/dL em homens e <50 mg/dL em mulheres e, embora terapias que aumentem HDL não tenham revertido desfechos, esse achado integra a estratificação de risco.

Alternativa A: INCORRETA. Níveis de pressão arterial consistentemente acima de 140/90 mmHg são fator de risco estabelecido para DAC. Além disso, o paciente em uso de anti-hipertensivo também é considerado hipertenso do ponto de vista de risco cardiovascular mesmo que a pressão esteja controlada no momento; ou seja, o tratamento não “anula” o fato de hipertensão ser um fator de risco. A redação que menciona "inferiores" parece equivocada, mas interpretando como hipertensão ou uso de medicação anti-hipertensiva, trata‑se de um fator de risco clássico.

Alternativa B: INCORRETA. História familiar de DAC prematura é sim um fator de risco importante. Define‑se tipicamente como ocorrência de DAC em parentes de primeiro grau antes de 55 anos em homens e antes de 65 anos em mulheres. Pela genética e compartilhamento de hábitos, essa história aumenta a probabilidade de doença coronariana e é utilizada em scores de estratificação.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa inverte os pontos de corte etários que costumam ser considerados marcadores de risco. O padrão aceito é considerar risco aumentado em homens a partir de 45 anos e em mulheres a partir de 55 anos. Portanto, a afirmação "homens com mais de 55 anos e mulheres com mais de 45 anos" não corresponde aos limites clássicos e, como pedem o EXCETO, é a alternativa correta para a questão.

Alternativa D: INCORRETA. HDL-colesterol persistentemente baixo é um fator de risco para DAC e os limites citados estão corretos: <40 mg/dL em homens e <50 mg/dL em mulheres. HDL tem efeito protetor pleiotrópico e níveis baixos refletem maior risco aterosclerótico; por isso essa alteração integra a avaliação de risco cardiovascular.

Resposta: Alternativa C