Dica do autor: A transmissão cervical ascendente significa que o microrganismo coloniza e sobe da vagina/cólon rectal através do colo até o líquido amniótico e ao feto, especialmente no trabalho de parto ou após ruptura das membranas. Esse mecanismo é típico de bactérias que colonizam o trato genital materno. O pulo do gato é reconhecer que infecções neonatais precoces, como sepse e pneumonia no primeiro dia de vida, costumam refletir essa via ascendente ou exposição intraparto durante a passagem pelo canal de parto. O risco aumenta com bolsa rota por tempo prolongado, corioamnionite, trabalho de parto e colonização materna conhecida. Para prevenir, a prática estabelecida é rastrear a colonização materna no 3º trimestre (cultura retovaginal entre 35–37 semanas) e fazer profilaxia antibiótica intraparto quando indicada, reduzindo fortemente a ocorrência de doença neonatal precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Mycobacterium tuberculosis transmite-se principalmente por via respiratória (aerossois) entre pessoas; na gestação a transmissão fetal é rara e, quando ocorre, é por disseminação hematógena ou através de placenta/cordão em casos de tuberculose materna miliar ou placentária. Não é típica a transmissão cervical ascendente a partir da flora vaginal.

Alternativa B: INCORRETA. Varicela-zoster pode causar infecção congênita se a mãe infectar-se no primeiro/segundo trimestre (transmissão transplacentária) ou pode haver infecção perinatal quando há varicela materna nos dias próximos ao parto. A via é hematogênica/transplacentária ou contato perinatal, não a clássica transmissão cervical ascendente a partir da colonização genital.

Alternativa C: CORRETA. Estreptococo do grupo B (GBS) coloniza reto e vagina em um percentual significativo de gestantes e é a causa clássica de transmissão cervical ascendente ou intraparto para o recém-nascido, levando à doença de início precoce (sepse, pneumonia, às vezes meningite). A maior parte dos casos precoces ocorre por ascenso do germe para a cavidade amniótica ou por contaminação durante a passagem pelo canal de parto. Por isso o rastreio no 3º trimestre e a profilaxia antibiótica intraparto são medidas determinantes para prevenção.

Alternativa D: INCORRETA. Epstein-Barr vírus tem transmissão sobretudo por saliva e raramente é responsável por infecção neonatal por essa via. A infecção congênita por EBV é pouco descrita; não é um agente típico de colonização genital nem de transmissão cervical ascendente.

Alternativa E: INCORRETA. Toxoplasmose é clássica por transmissão transplacentária via sangue materno (hematógena) quando há infecção primária da gestante; o parasita atravessa a placenta, causando o quadro congênito típico. Não se trata de infecção por ascenso cervical a partir da vagina.

Resposta: Alternativa C