Dica do autor: No check‑up de uma mulher de 66 anos, o pulo do gato é priorizar exames com comprovado impacto em rastreamento e prevenção de morbidade e mortalidade nessa faixa etária. Bater o olho e saber diferenciar exames úteis de “pedido de curiosidade” facilita a tomada de decisão. Em mulheres pós‑menopáusicas, a densitometria óssea é o exame de escolha para diagnóstico de osteoporose a partir dos 65 anos, porque permite estratificar risco de fratura e orientar terapêutica. Para câncer de mama, a mamografia é indicada rotineiramente entre 50–69 anos; aos 66 anos a paciente ainda está no grupo alvo. O rastreamento do câncer colorretal é feito por teste de sangue oculto nas fezes e/ou colonoscopia em faixa etária definida (tipicamente 50–74 anos); o teste não invasivo é uma opção amplamente indicada. Triagem metabólica básica inclui glicemia de jejum (ou HbA1c) e perfil lipídico para identificar diabetes e dislipidemia tratáveis. Em contrapartida, vários exames frequentemente pedidos não têm evidência de benefício quando usados indiscriminadamente em assintomáticos (p.ex., ultrassonografia de ovário, marcadores tumorais, tomografias de crânio) e alguns procedimentos devem ser direcionados por história, fatores de risco e achados clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. A mamografia está certa para essa idade, mas os demais exames não compõem um pacote de rastreamento rotineiro. Urinocultura não é triagem em assintomáticos; anti‑HIV e VDRL são testes direcionados por fatores de risco e história sexual, não exigíveis “sem dúvida” para toda mulher de 66 anos assintomática; e ultrassonografia para rastreamento de câncer de ovário não é recomendada como exame populacional por não reduzir mortalidade e por muitos falsos positivos.

Alternativa B: CORRETA. É o conjunto que contempla exames com benefício claro nessa faixa etária: glicemia de jejum (triagem para diabetes), sangue oculto nas fezes (rastreamento do câncer colorretal), densitometria óssea (rastreamento de osteoporose a partir dos 65 anos), dosagem de colesterol (avaliação de risco cardiovascular) e mamografia (rastreamento de câncer de mama até 69 anos). São procedimentos embasados para prevenção primária e secundária em idades e situações compatíveis com a paciente descrita.

Alternativa C: INCORRETA. Ultrassom abdominal para aneurisma de aorta é rastreamento recomendado prioritariamente em homens 65–75 com história de tabagismo, não em mulheres sem fatores; ultrassom das mamas não substitui mamografia como rastreio populacional; anti‑HIV, embora importante em grupos de risco, não é exame obrigatório em todo check‑up dessa idade. Assim, o pacote não é adequado.

Alternativa D: INCORRETA. Papanicolau é desnecessário rotineiramente após 65 anos se houve rastreamento prévio adequado e sem alterações; toque retal não é exame de rotina para rastreamento em mulheres; teste de tolerância oral à glicose é mais usado em situações específicas (ex.: avaliação de glicemia limítrofe ou diabetes gestacional), sendo que glicemia de jejum ou HbA1c é suficiente para triagem; ultrassonografia para câncer de ovário e urinocultura em assintomáticas também não têm indicação de rotina.

Alternativa E: INCORRETA. Essa opção mistura exames sem indicação de rastreamento populacional: BAAR (baciloscopia) e tomografia de crânio não são triagem em assintomáticos; ultrassonografia abdominal geral e dosagem de CEA não têm papel comprovado como rastreamento universal; colonoscopia pode ser método diagnóstico/rastrador em faixas etárias específicas, mas o conjunto apresentado é inadequado e inclui exames desnecessários.

Resposta: Alternativa B