Dica do autor: A tríade de Borchardt é um achado clássico do vólvulo gástrico agudo e representa um conjunto de sinais decorrentes da rotação do estômago que gera obstrução alta e distensão. Clinicamente inclui dor epigástrica intensa com distensão, arcada retentiva (vômito infrutífero) e incapacidade de introduzir uma sonda nasogástrica. O pulo do gato é entender a fisiopatologia: quando o estômago gira sobre seu eixo (organoaxial ou mesenteroaxial) forma-se uma obstrução do fluxo gástrico e, frequentemente, um estrangulamento vascular. Isso explica a distensão dolorosa e as tentativas de vômito sem saída efetiva — o que leva ao quadro de arcada retentiva — e por que a sonda não passa pelo ponto de torção. É uma emergência cirúrgica: diagnóstico rápido (radiografia simples pode sugerir, tomografia confirma) e manejo imediato para descompressão e correção (endoscópica se possível, mas muitas vezes cirúrgica com redução e gastropexia/ correção do defeito diafragmático) para evitar isquemia e necrose gástrica. Fique ligado: a tríade facilita “bater o olho e saber” que estamos diante de vólvulo gástrico, mas nem sempre todos os elementos aparecem — ainda assim, quando presentes, aumentam muito a suspeita clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Colangite não tem relação com a tríade de Borchardt. A apresentação clássica da colangite é a tríade de Charcot (febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito) e, em formas graves, a pentade de Reynolds (adicionando hipotensão e alteração do estado mental). Trata-se de uma infecção das vias biliares por estase/obstrução e o quadro é dominado por sinais sistêmicos e hepato-biliares, não por distensão epigástrica com arcada retentiva ou impossibilidade de passagem de SNG.

Alternativa B: CORRETA. Vólvulo gástrico é exatamente a entidade associada à tríade de Borchardt. A rotação do estômago provoca obstrução alta e consequente dor intensa, distensão, tentativas de vômito sem sucesso e impedimento mecânico da passagem de sonda nasogástrica. É o diagnóstico que explica cada componente da tríade e exige reconhecimento e tratamento rápidos para evitar isquemia e perfuração.

Alternativa C: INCORRETA. Diverticulite aguda, na imensa maioria dos casos, manifesta-se com dor em quadrante inferior esquerdo, febre e alterações do trânsito intestinal; complicações podem incluir abscesso, fístula ou perfuração. Não há relação com as características da tríade de Borchardt, que é específica para obstrução gástrica por rotação.

Alternativa D: INCORRETA. Úlcera gástrica perfurada causa dor abdominal súbita e intensa e peritonite generalizada, muitas vezes com ar livre subdiafragmático na radiografia. Pode haver náusea e vômitos, mas não a clássica arcada retentiva associada à impossibilidade de passagem de SNG característica do vólvulo. O mecanismo é perfuração com peritonite, não torção do estômago.

Alternativa E: INCORRETA. Invaginação intestinal (intussuscepção) é o telescopamento de um segmento intestinal dentro de outro, mais comum em crianças e com quadro típico de dor abdominal intermitente, vômitos, e em alguns casos fezes em geleia. Embora provoque obstrução intestinal, não produz a tríade de Borchardt (distensão epigástrica + arcada retentiva + impossibilidade de passagem de SNG) típica do vólvulo gástrico.

Resposta: Alternativa B