Dica do autor: O antígeno carcinoembrionário (CEA) é uma glicoproteína oncofetal produzida por células embrionárias e por vários tipos celulares neoplásicos, especialmente do epitélio colo-retal, mas também em tumores de pulmão, mama, pâncreas e fígado. No adulto, valores de referência costumam ficar abaixo de 3–5 ng/mL (varia conforme laboratório e hábito tabágico). O pulo do gato é entender que o CEA não é prova de câncer nem é sensível o bastante para rastreio diagnóstico: seu maior valor clínico está no estadiamento e no acompanhamento pós-operatório por medidas seriadas — um aumento progressivo deve suscitar investigação de recidiva. Além disso, vários processos benignos e fatores do paciente (como tabagismo) elevam o CEA, gerando falso-positivos; por isso, sempre interprete o resultado no contexto clínico e com exames de imagem quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Níveis altos de CEA no pré-operatório não indicam bom prognóstico — pelo contrário: níveis elevados antes da ressecção cirúrgica tendem a refletir tumor de maior volume ou doença mais avançada e estão associados a pior prognóstico e maior risco de recidiva. O valor útil do CEA pré-operatório é estratificar risco e servir como referência para acompanhamento pós‑operatório.

Alternativa B: INCORRETA. O CEA pode detectar recidiva tumoral em muitos pacientes quando acompanhado serialmente (um aumento sustentado é sugestivo), mas não é um marcador "bastante preciso" isoladamente. Sensibilidade e especificidade são moderadas; há falso-positivos e falso-negativos. Logo, ele é um sinal de alerta que deve levar à investigação por imagem e/ou colonoscopia, não é diagnóstico definitivo de recidiva.

Alternativa C: INCORRETA. O CEA não é um bom indicador diagnóstico para câncer colorretal. Muitos casos iniciais têm CEA normal; a sensibilidade é insuficiente para rastreio ou diagnóstico. O marcador é mais útil para monitorização após tratamento e para avaliar carga tumoral quando já há suspeita ou confirmação histológica.

Alternativa D: CORRETA. Hepatite, cirrose e pancreatite (entre outras condições benignas, assim como tabagismo e doença inflamatória intestinal) podem elevar o CEA e causar resultados falso-positivos. Doenças hepáticas são particularmente importantes porque o fígado metaboliza muitas glicoproteínas e sua disfunção altera níveis séricos, além do fato de inflamação tecidual aumentar expressão de antígenos oncofetal.

Resposta: Alternativa D