Dica do autor: O pulo do gato aqui é visualizar o trajeto do nervo radial ao longo do úmero. O radial sai da raiz braquial posterior, circula pela face posterior do braço no sulco radial (espiral), perfura o septo intermuscular lateral e passa para a face anterior no terço distal do braço, perto do côndilo lateral. Por isso, fraturas da diáfise, sobretudo no terço médio/distal, têm grande chance de lesar o radial. Clinicamente o comprometimento se manifesta por queda de punho (paralisia dos extensores do punho e dedos) e perda sensitiva na região dorsolateral da mão (entre polegar e 2.º dedo). Na prática, sempre examine e documente a função motora e sensorial antes e depois de qualquer redução. Na maioria das fraturas fechadas o déficit é neuropraxia e melhora espontaneamente em semanas; já em fraturas expostas, lesão por corpo estranho ou piora progressiva, a exploração cirúrgica é indicada. Fique ligado: outros nervos do membro superior têm topografias diferentes e se lesionam em tipos variados de fratura (p.ex. axilar no colo cirúrgico, ulnar ao redor do epicôndilo medial).

Alternativa A: INCORRETA. O nervo mediano corre pela região anterior do braço/antebraço e é mais vulnerável em lesões supracondilianas do úmero, lacerações do antebraço ou compressões como a síndrome do túnel do carpo. A fratura diafisária distal do úmero não é o local clássico de lesão do mediano; o quadro motor-sensorial esperado para o mediano (déficit em flexão dos dedos/ponteiro e sensibilidade em face palmar dos três primeiros dedos) não é o descrito tipicamente para fratura diafisária.

Alternativa B: INCORRETA. O ulnar passa por trás do epicôndilo medial e é mais suscetível em fraturas ou luxações ao redor do cotovelo/epicôndilo medial. A lesão do ulnar causa parestesias no 5.º dedo e fraqueza dos músculos intrínsecos da mão, diferente do quadro de queda de punho. Em fratura diafisária distal do úmero, o ulnar não é o principal nervo em risco.

Alternativa C: INCORRETA. "Umeral" não é um nervo reconhecido na anatomia; provavelmente é um distrator/erro tipográfico. Não existe nervo umeral — o termo correto seria "humeral" para referir-se ao osso, mas não a um nervo. Portanto, é incorreta como resposta.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo axilar envolve a região do colo cirúrgico do úmero e a articulação glenoumeral; lesões típicas ocorrem em fraturas proximais do úmero ou luxações do ombro. Clinicamente cursa com atrofia/hipotonia do deltoide e perda sensitiva na região do regimental badge. Não é o nervo classicamente acometido em fraturas da diáfise distal.

Alternativa E: CORRETA. O nervo radial é o grande protagonista nas fraturas diafisárias do úmero, especialmente no terço médio/distal, por passar no sulco radial e transpor-se para a face anterior na porção distal do braço. A lesão provoca extensão deficiente do punho e dos dedos (queda de punho) e hipostesia dorsolateral da mão. Importante: sinais neurológicos devem ser documentados; na maioria há recuperação espontânea (neuropraxia), mas se houver fratura exposta, déficit progressivo ou ausência de recuperação, indicar exploração e reparo.

Resposta: Alternativa E