Dica do autor: Doença hemorroidária é um problema muito comum e o manejo é guiado pelo grau das hemorroidas internas e pela presença de sintomas. Hemorroidas internas são classificadas do grau I ao IV: I (sangramento sem prolapso), II (prolapso que reduz espontaneamente), III (prolapso que precisa ser reduzido manualmente) e IV (prolapso irreponível). Tratamento conservador e procedimentos ambulatoriais (ligadura elástica, esclerosantes, coagulação) são indicados para graus iniciais ou quando a sintomatologia não é grave; já os graus III e IV, que costumam apresentar prolapso e impacto funcional importante, frequentemente necessitam tratamento cirúrgico. Nas cirurgias tradicionais o pulo do gato é preservar pontes mucocutâneas entre as incisões para evitar excisão circunferencial e, consequentemente, estenose anal. As técnicas clássicas incluem a hemorroidectomia aberta de Milligan-Morgan e a fechada de Ferguson; há também procedimentos como a hemorroidopexia com grampeador (Longo) para prolapso maior. A técnica de Whitehead é historicamente importante, mas caiu em desuso pela alta taxa de complicações locais (ectrópio mucoso, estenose, retorno dos sintomas). Quanto às complicações, no período imediato o mais frequente é dor intensa, sangramento e retenção urinária por reflexo doloroso e efeitos anestésicos; estenose anal é uma complicação tardia, consequência de ressecção excessiva ou cicatrização contrátil, e não um evento agudo habitual.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira do ponto de vista prático: hemorroidas internas grau III e IV são, de fato, as indicações mais frequentes para tratamento cirúrgico, especialmente quando há prolapso irreponível, sangramento recorrente ou impacto na qualidade de vida. Portanto, como a questão pede a alternativa ERRADA, essa não é a alternativa correta.

Alternativa B: CORRETA. A frase está errada e por isso é a escolha certa para a pergunta. Retenção urinária é uma complicação aguda relativamente comum após hemorroidectomia (dor intensa, anestesia neuraxial ou bloqueadores muscarínicos contribuem), mas estenose anal é tipicamente uma complicação tardia, resultante de cicatrização excessiva ou ressecção circumferencial. Assim, agrupar retenção urinária e estenose anal como “as complicações agudas mais comuns” é incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. Correta na sua afirmação: o princípio de manter pontes de pele e mucosa entre incisões é fundamental em hemorroidectomias convencionais para prevenir estenose anal e preservar a anatomia e função do canal anal. Logo, não é a alternativa errada pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição da técnica de Milligan-Morgan está correta em essência: é a hemorroidectomia aberta clássica, amplamente utilizada por ser tecnicamente simples e efetiva, com bons resultados a longo prazo. Cabe lembrar que ela tende a causar mais dor pós-operatória que outras técnicas menos invasivas, mas isso não invalida a afirmação; portanto essa opção também não é a errada da questão.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeira: a técnica de Whitehead praticamente saiu de cena por causa da incidência significativa de complicações como ectrópio mucoso, estenose e recidiva; taxas de complicações descritas variam, mas justificam o uso restrito da técnica atualmente. Assim, essa alternativa não corresponde à afirmativa errada buscada.

Resposta: Alternativa B