Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: A convulsão febril é toda convulsão que ocorre em vigência de doença infecciosa febril (excluindo-se as infecções do SNC, como meningites e encefalite e os desequilíbrios hidroeletrolíticos), com temperatura maior ou igual a 38ºC (embora a elevação da temperatura possa ocorrer somente após a crise). As principais características de uma crise febril simples ou típica são: faixa etária de 6 meses a 5 anos; crise do tipo tônico-clônica generalizada; duração inferior a 15 minutos; sonolência breve no período pós-ictal e crise única em 24 horas. Alguns estudos mostram que a idade de início surge como fator preditivo potente para recorrência.
Alternativa A: CORRETA. Aproximadamente 50% das crianças com idade inferior a 1 ano no momento da primeira crise febril terão recorrência, comparadas com 20% daquelas abaixo de 3 anos.
Alternativa B: INCORRETA. O uso de profilaxia anticonvulsivante de modo contínuo para prevenir a recorrência não é um consenso aceito pela maioria dos autores. Isso deve-se, também, pelo caráter benigno e de resolução espontânea da crise febril.
Alternativa C: INCORRETA. O risco de epilepsia futura nas crianças com crise febril simples é similar àquele encontrado na população geral, ou seja, em torno de 1%.
Alternativa D: INCORRETA. Diante de uma crise febril simples em vigência de uma infecção viral ou bacteriana bem estabelecida não existe indicação de eletroencefalograma ou exame de imagem do sistema nervoso central. O EEG tem valor limitado, pois não é capaz de predizer o risco de recorrência para crise febril.
Alternativa E: INCORRETA. A punção lombar não é indicação de rotina nos casos de convulsão febril. Deve ser realizada quando houver suspeita de infecção do SNC, como na presença de sinais meníngeos, abaulamento de fontanela, nos menores de 6 meses e naqueles com vacinação incompleta para hemófilos, pneumococo e meningococo.