Dica do autor: Questão interessante que demanda conhecimento específico sobre a lesão apresentada na questão. Importante termos a atenção que a questão trata de linfoma gástrico MALT de baixo grau, inicial (superficial e sem envolvimento linfonodal). Nesses casos temos um quadro clássico de linfoma MALT, que se destaca justamente por ser um modelo de câncer secundário a estimulação pelo H. pylori. Portanto, nesses casos é importante ter em mente que o tratamento é a erradicação da bactéria e não qualquer outra forma de tratamento invasivo. Memorise essa associação que aparece vez ou outra em prova para que não caia mais em questões como essa.

Alternativa A e B: INCORRETAS. Pacientes no estágio I e II normalmente estão com a infecção pelo H. pylori ativa e se beneficiam da erradicação da infecção. Estudos demonstraram que o tratamento da H. pylori é efetivo e tem menores efeitos colaterais que a cirurgia e/ou radioterapia.
Alternativa C: CORRETA. Como explicado na dica do autor, essa é a abordagem inicial indicada para pacientes em estágios iniciais.
Alternativa D: INCORRETA. O tratamento com quimioterapia e radioterapia está indicado para pacientes que fizeram o tratamento para H. pylori, mas evoluíram com recidiva. Pode ser feita radioterapia exclusiva ou quimioterapia para pacientes no estágio IV.

Resposta: Alternativa C.