Dica do autor: No lactente exclusivamente amamentado, fezes frequentes, semilíquidas e amareladas são muitas vezes a regra, não a exceção. O segredo é avaliar o bebê como um todo: ganho ponderal adequado, boa hidratação, ausência de febre, sangue nas fezes ou sinais de irritabilidade persistente. Se o ganho de peso está dentro do esperado e o recém-nascido está ativo, com boa diurese e sem sinais de desconforto, essas evacuações são fisiológicas. Diarreia verdadeira é uma alteração em relação ao padrão habitua l da criança, geralmente acompanhada de sinais de doença (vômitos intensos, febre, diminuição da ingesta, achados sistêmicos) e risco de desidratação. O tratamento inicial do lactente com fezes “soltas” que está bem é simples: manter o aleitamento materno, observar hidratação e orientar a família sobre sinais de alarme. Intervenções como troca de leite, jejum, administração indiscriminada de chás ou solução de reidratação “à vontade” só têm indicação em contextos específicos (por exemplo, desidratação documentada ou suspeita de alergia alimentar com quadro característico) e nunca como primeira medida rotineira.

Alternativa A: CORRETA. Manter o aleitamento materno exclusivo é a conduta adequada. O leite materno fornece hidratação, nutrientes e fatores imunológicos; em lactentes bem de aparência, com ganho de peso adequado e sem sinais de doença, as fezes amareladas e semilíquidas são compatíveis com alimentação ao seio. Interromper a amamentação sem justificativa expõe à perda de benefícios e a riscos como desnutrição e infecções.

Alternativa B: INCORRETA. Substituir por leite de soja ou de cabra não é indicado rotineiramente. Leites não humanos (incluindo de cabra) têm composição inadequada para lactentes e podem causar deficiências nutricionais; o leite de soja só é indicado em situações específicas (alergia confirmada à proteína do leite de vaca em determinados contextos) e sempre com orientação. Trocar a dieta sem evidência clínica é um erro comum que pode piorar a nutrição.

Alternativa C: INCORRETA. Associar chás e soro da OMS “à vontade” é prática inadequada. Chás podem reduzir o consumo de leite e não tratam a causa; a solução de reidratação oral (SRO) deve ser usada com esquema e volumes orientados quando houver perda de líquidos/deidratação, não como medida rotineira em lactentes bem. Dar líquidos extras sem critério pode mascarar sinais clínicos e levar a hiponatremia ou reduzir a oferta de leite materno.

Alternativa D: INCORRETA. Suspender o leite materno e iniciar dieta isenta de lactose é desnecessário e potencialmente danoso. A intolerância à lactose primária é extremamente rara em lactentes pequenos; além disso, o leite materno contém importantes fatores protetores. A conduta só seria considerada diante de sinal clínico claro de intolerância (raríssimo neste período) ou em casos específicos documentados por investigação.

Alternativa E: INCORRETA. Fazer pausa alimentar por 24 horas em um lactente de 40 dias é perigoso. Jejum pode levar à hipoglicemia e piora do estado nutricional; a única exceção seria indicação médica para jejum em preparos cirúrgicos ou procedimentos, nunca por diarreia leve em lactente bem.

Resposta: Alternativa A