Dica do autor: A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) em lactentes até cerca de 6 meses é melhor investigada por ultrassonografia porque o núcleo de ossificação da cabeça femoral ainda pode não estar visível na radiografia. O ultrassom permite avaliação da anatomia cartilaginosa, do acetábulo e da relação femoro-acetabular em repouso e durante manobras dinâmicas (Ortolani/Barlow em imagem), além de fornecer medidas objetivas (ângulos de Graf) que orientam conduta. Na prática, o pulo do gato é saber que, enquanto a cabeça femoral for predominantemente cartilaginosa, a radiografia pode subestimar subluxações e luxações — já o US dá a imagem direta da cabeça, do lábio acetabular e da cobertura acetabular. Exames como ressonância ou tomografia são ferramentas de segundo plano, indicadas em sinais clínicos divergentes, planejamento cirúrgico ou se houver dúvida após imagens iniciais; artrografia é invasiva e fica para avaliação intraoperatória ou situações muito específicas. No dia a dia, para um bebê até 6 meses com suspeita clínica ou fatores de risco (sexo feminino, apresentação pélvica, história familiar), o exame de escolha é o ultrassom e o manejo precoce — por exemplo, órtese do tipo Pavlik — aumenta muito as chances de redução e desenvolvimento normal do quadril.

Alternativa A: INCORRETA. Ressonância magnética detalha bem partes moles e cartilagens, mas não é exame de triagem em lactentes: exige sedação na maioria dos serviços, é caro e não é necessário para diagnóstico inicial. Reserva-se para casos complexos, inconclusivos após US ou planejamento cirúrgico.

Alternativa B: INCORRETA. Tomografia usa radiação ionizante e tem baixa sensibilidade para estruturas cartilaginosas predominantes em bebês. Não é indicada como primeira escolha para DDQ em até 6 meses; seu papel é limitado a situações especiais ou avaliação óssea complementar em idades maiores.

Alternativa C: CORRETA. Ultrassonografia é o exame de imagem de escolha em lactentes até cerca de 4–6 meses porque visualiza diretamente a cabeça femoral cartilaginosa, o acetábulo e permite estudo dinâmico da estabilidade. É não invasiva, rápida, sem radiação e orienta conduta terapêutica precoce.

Alternativa D: INCORRETA. Radiografia simples passa a ser útil somente após o aparecimento do núcleo de ossificação femoral (em torno de 4–6 meses) para avaliar índices acetabulares e posição relativa; antes disso, pode ser falsa-mentirosa e deixar de mostrar luxação/subluxação.

Alternativa E: INCORRETA. Artrografia é exame invasivo, realizado em ambiente cirúrgico ou para estudo detalhado da cartilagem em procedimentos; não é exame de escolha para triagem ou diagnóstico inicial em lactentes.

Resposta: Alternativa C