Dica do autor: Pseudomixoma peritoneal é uma condição caracterizada pela presença de grande quantidade de muco livre e de implantes mucinosos difusos na cavidade peritoneal. O pulo do gato aqui é entender que esse quadro decorre de tumores que secretam mucina: quando a cápsula do tumor se rompe, as células produtoras de muco se espalham pela cavidade e continuam produzindo material gelatinoso. Na prática clínica, os principais culpados são neoplasias mucinosas — tipicamente neoplasias mucinosas apendiculares e, em contexto ginecológico, tumores ovarianos mucinosos (cistoadenomas ou cistoadenocarcinomas mucinosos). Outros tipos de cistos (serosos, paraovarianos, dermoides, funcionais) não secretam essa grande quantidade de mucina e, embora possam complicar por rotura ou peritonite química, não se associam ao “mar de muco” típico do pseudomixoma. Batendo o olho, se a hipótese é pseudomixoma, pense em tumor mucinoso.

Alternativa A: INCORRETA. Cistoadenoma seroso não é a causa do pseudomixoma. Esses tumores têm epitélio do tipo seroso (semelhante ao das tubas), produzem líquido seroso e, se romperem, causam derrame seroso ou irritação peritoneal, mas não liberam mucina em quantidade suficiente para formar os depósitos gelatinosos típicos do pseudomixoma.

Alternativa B: INCORRETA. Cisto paraovariano (ou paratubário) origina-se do mesosálpinx/mesovário e geralmente contém líquido seroso. A rotura pode provocar dor aguda ou irritação peritoneal, mas não leva ao acúmulo de muco característico do pseudomixoma, pois não há epitélio produtor de mucina em quantidade relevante.

Alternativa C: INCORRETA. Cisto dermoide (teratoma maduro) contém tecidos derivados de várias camadas germinativas — pele, sebáceo, cabelos, às vezes tecido neural ou dentário. Sua rotura pode causar peritonite química ou reações inflamatórias pela liberação de conteúdo sebáceo, mas novamente não produz o muco abundante que define o pseudomixoma peritoneal.

Alternativa D: CORRETA. Cistoadenoma mucinoso é o tipo de lesão ovariana com epitélio produtor de mucina; sua rotura libera células e mucina na cavidade peritoneal, promovendo o acúmulo de material gelatinoso e implantes mucinosos próprios do pseudomixoma. Vale lembrar o detalhe prático: muitas vezes o foco primário é um mucocele apendicular, e os ovários podem estar secundariamente acometidos, mas dentre as opções da questão o tumor mucinoso é o responsável clássico quando há relação direta com lesão ovariana.

Alternativa E: INCORRETA. Cisto teca-luteínico é uma lesão funcional relacionada a estímulos gonadotróficos (frequente em gestação ou com hiperestimulação) e contém líquido seroso/hemorrágico; não há produção de mucina, logo não ocasiona pseudomixoma ao romper.

Resposta: Alternativa D