Dica do autor: A Tríade de Whipple é o pulo do gato para estabelecer que sintomas atribuídos à hipoglicemia são realmente causados por baixa glicemia. São três elementos essenciais: 1) sinais e sintomas compatíveis com hipoglicemia (sudorese, tremor, palpitação, confusão, visão turva, alterações do comportamento, etc.); 2) comprovação laboratorial de glicemia baixa no momento desses sintomas (o valor de corte pode variar, mas o importante é a mensuração venosa simultânea aos sintomas); e 3) alívio dos sintomas após correção da glicemia. Na prática, isso diferencia verdadeira hipoglicemia de sintomas mimetizados por outras condições. Depois de confirmar a tríade, a investigação etiológica segue com dosagens de insulina, peptídeo C, proinsulina e pesquisa de sulfonilureias, além de testes provativos (ex.: jejum supervisionado de até 72 h) quando a suspeita é de hiperinsulinemia endógena como insulinoma. Fique ligado: a tríade é clínica+laboratorial e não exige, para seu conceito, demonstração de tumor ou alterações hormonais — essas aparecem no passo seguinte da investigação.

Alternativa A: CORRETA. Essa formulação é a definição clássica da Tríade de Whipple: sintomas compatíveis com hipoglicemia, glicemia baixa documentada durante os sintomas e resolução dos sintomas após a correção da glicemia. É a ferramenta diagnóstica inicial para afirmar que eventos sintomáticos são de fato hipoglicemia e autoriza investigação etiológica subsequente.

Alternativa B: INCORRETA. Embora descreva achados úteis na investigação de hipoglicemia por hiperinsulinemia (hipoglicemia documentada, aumento de insulina sérica e de peptídeo C sugerem produção endógena de insulina), não corresponde à Tríade de Whipple. A tríade exige presença de sintomas e alívio com correção glicêmica; os níveis de insulina e peptídeo C fazem parte do esclarecimento etiológico, não do critério diagnóstico inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Hipoglicemia, tumor pancreático e diarreia não formam a tríade de Whipple. Essa combinação lembra síndromes específicas (por exemplo, vipoma causa diarreia), mas não traduz o conceito diagnóstico de hipoglicemia comprovada clinicamente e laboratorialmente com alívio após glicose.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa erra em dois pontos: a tríade exige sintomas presentes (não “com ou sem sintomas”) e não requer, como parte da definição, aumento do nível sérico de insulina. Níveis de insulina podem estar elevados em hipoglicemias hiperinsulinêmicas, mas não são critério da tríade; o foco é sintomas + glicemia baixa documentada + melhora após correção.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente, mistura achados etiológicos (tumor pancreático, aumento do peptídeo) com hipoglicemia, mas não descreve a tríade clássica. Um tumor produtor de insulina (insulinoma) pode causar hipoglicemia com peptídeo C elevado, porém isso faz parte da investigação etiológica, não da definição diagnóstica inicial (a tríade de Whipple).

Resposta: Alternativa A