Dica do autor: O CPAP neonatal fornece uma pressão positiva contínua nas vias aéreas durante todo o ciclo respiratório, mantendo os alvéolos parcialmente inflados entre as respirações. O pulo do gato é que, ao elevar a pressão de fim-expiração (aumenta a FRC — capacidade residual funcional), o CPAP evita o colapso alveolar ao término da expiração, reduz o shunt intrapulmonar e melhora a oxigenação sem necessariamente substituir a respiração espontânea. Além disso, ao estabilizar as vias aéreas e os alvéolos, diminui o trabalho respiratório e o risco de lesão por atelectrauma. Em resumo: CPAP em síndrome de desconforto respiratório neonatal serve para “manter o pulmão aberto” e otimizar a troca gasosa, não para provocar hiperventilação ou para tornar o pulmão mais rígido.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o CPAP aumenta a resistência das vias aéreas está equivocado. Na prática, o CPAP funciona como um “stent” pneumático: mantem as vias aéreas e os alvéolos abertos, muitas vezes reduzindo colabamentos e, consequentemente, a resistência ao fluxo. Ele não tem como objetivo estreitar as vias aéreas ou aumentar a resistência.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o CPAP possa melhorar a oxigenação, isso não ocorre por aumentar a frequência respiratória. Pelo contrário: ao reduzir o trabalho respiratório e melhorar a complacência funcional do pulmão, o CPAP frequentemente normaliza ou reduz a frequência respiratória. A melhora da oxigenação se dá principalmente pelo aumento da FRC e pela redução do shunt alveolar, não por indução de taquipneia.

Alternativa C: CORRETA. Prevenir o colapso alveolar é exatamente a finalidade do CPAP no RN com síndrome de desconforto respiratório. Mantendo uma pressão positiva ao final da expiração, o CPAP preserva a abertura alveolar, aumenta a FRC, diminui o recrutamento/ desrecrutamento cíclico (atelectrauma) e melhora a oxigenação e a mecânica respiratória. É o efeito terapêutico buscado ao indicar CPAP em RN com hipoxemia por atelectasia e surfactante insuficiente.

Alternativa D: INCORRETA. O CPAP pode levar a aumento do volume corrente funcional por melhor recrutamento alveolar, mas não é seu objetivo primário “aumentar o volume corrente pulmonar” como estratégia de ventilação. Estratégias para aumentar Vt dependem de suporte ventilatório controlado; o CPAP mantém FRC e melhora oxigenação, não é uma ventilação mecânica que titula Vt como fim terapêutico.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmação oposta à real ação do CPAP. Ele não diminui a complacência pulmonar; ao recrutar alvéolos e reduzir atelectasia, o CPAP tende a aumentar a complacência pulmonar efetiva (ou seja, o pulmão fica mais “fácil” de inflar). Diminuir complacência significaria um pulmão mais rígido, o que não é o efeito desejado nem o esperado do CPAP bem ajustado.

Resposta: Alternativa C