Dica do autor: O trauma desencadeia uma resposta neuroendócrina e metabólica de estresse bem definida: liberação imediata de catecolaminas, ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (CRH → ACTH → cortisol), aumento do glucagon e devasculização insulínica com resistência à insulina. O resultado é um estado hipermetabólico com glicemia elevada (por gliconeogênese e glicogenólise), lipólise e catabolismo proteico — tudo para fornecer substrato energético ao organismo em sofrimento. Além disso, há aumento da secreção de hormonas como a vasopressina (ADH) em resposta à dor, à hipovolemia e ao estresse, e ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona que afeta o manejo de sódio e potássio. O pulo do gato é saber que a resposta é coordenada e orientada a manter perfusão e fornecer energia — portanto, hiperglicemia e retenção de líquidos/sódio são achados muito mais típicos do que hipoglicemia ou reabsorção renal atípica de potássio.

Alternativa A: CORRETA. Aumento da secreção do Hormônio antidiurético (ADH) é esperado no trauma. Dor, estresse, hipotensão e hipovolemia estimulam a liberação de vasopressina, que promove reabsorção de água livre no túbulo coletor e contribui para manutenção da volemia. Portanto, essa alternativa descreve um efeito clássico e bem estabelecido da resposta ao trauma.

Alternativa B: INCORRETA. Elevação plasmática do hormônio do crescimento pode ocorrer de forma variável após o trauma, mas não é a marca mais consistente nem a resposta metabólica central que os exames costumam cobrar. GH tem liberação pulsátil e sua contribuição ao estado hipermetabólico é menor e mais complexa (p. ex. favorece lipólise e antagoniza insulina). Como alternativa única correta em relação à resposta típica imediata ao trauma, essa opção não é a melhor escolha.

Alternativa C: INCORRETA. A frase mistura níveis fisiológicos: o hipotálamo não secreta ACTH — ele secreta CRH e vasopressina para estimular a hipófise. O ACTH é produzido pela hipófise anterior. Embora haja aumento da atividade do eixo HPA no trauma (logo, aumento de CRH, ACTH e cortisol), a redação está errada ao atribuir a secreção de ACTH ao hipotálamo, tornando a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Hipoglicemia transitória após o trauma não é a regra — pelo contrário, o quadro típico é de hiperglicemia por ação de catecolaminas, cortisol e glucagon junto com resistência insulínica. Hipoglicemia só aparece em situações específicas e avançadas (ex.: exaustão de reservas, choque profundo, erro terapêutico com insulina), não como resposta metabólica habitual.

Alternativa E: INCORRETA. A fórmula diz "aumenta a absorção urinária de potássio", que é confusa e equivocada: o rim normalmente secreta potássio para a urina; em resposta ao estresse e à ativação do SRAA e aldosterona, tende a aumentar a excreção de potássio (não a reabsorção). Em choque hipoperfundido pode haver retenção de potássio por diminuição da excreção, mas a alternativa, como está escrita, é incorreta como regra geral da resposta ao trauma.

Resposta: Alternativa A