Dica do autor: A SIRS — Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica — é uma reação inflamatória generalizada a agressões diversas (infecção, trauma, queimadura, pancreatite, entre outras). O conceito clínico é simples e prático: presencia-se SIRS quando há pelo menos dois dos sinais vitais e laboratórios alterados que refletem ativação inflamatória sistêmica. Os critérios clássicos são: temperatura >38 ºC ou 90 bpm; frequência respiratória >20 rpm ou PaCO2 12.000/mm3, 10% de formas imaturas. Note que alterações hematológicas como trombocitopenia não fazem parte da definição de SIRS — elas aparecem mais tardiamente e estão associadas a lesão orgânica, consumo por coagulopatia e gravidade, o que entra no espectro de sepse grave/DIC, não no critério inicial de SIRS. O pulo do gato é bater o olho nos quatro itens-chave (temp, FC, FR, leucócitos) e lembrar que plaquetas não estão nessa conta.

Alternativa A: INCORRETA. "Leucocitose ou leucopenia" é, na verdade, um dos critérios diagnósticos de SIRS. Os limites usados são leucócitos >12.000/mm3 ou 10% de formas imaturas. Portanto essa opção descreve característica clássica da SIRS, não a exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Taquicardia (FC >90 bpm) também é um dos critérios de SIRS. É uma resposta simpato-adrenérgica comum à inflamação sistêmica e, isoladamente, não define SIRS, mas contribui para o diagnóstico quando associada a outro critério.

Alternativa C: INCORRETA. Febre ou hipotermia (temperatura >38 ºC ou <36 ºC) fazem parte da tríade de sinais iniciais da resposta inflamatória e constam diretamente nos critérios de SIRS.

Alternativa D: CORRETA. Trombocitopenia não integra os critérios diagnósticos de SIRS. A redução de plaquetas é mais indicativa de evolução para disfunção orgânica, consumo em coagulopatia (como na CID) ou comprometimento medular, sendo um achado de gravidade em sepse, mas não um critério da SIRS inicial.

Alternativa E: INCORRETA. Taquipneia (FR >20 rpm) ou hipóxia/hipocapnia (PaCO2 <32 mmHg) é outro critério clássico de SIRS. Alterações respiratórias refletem aumento do esforço ventilatório na resposta inflamatória.

Resposta: Alternativa D