Dica do autor: A celulite pós-septal, também chamada de celulite orbitária, é uma infecção grave da cavidade orbitária localizada posteriormente ao septo orbitário, frequentemente causada por disseminação de uma sinusite, principalmente etmoidal. É uma emergência médica que pode evoluir com complicações neurológicas e vasculares se não tratada de forma adequada. Os sinais clínicos clássicos incluem: febre, proptose, dor ocular, oftalmoplegia (limitação dos movimentos oculares), diminuição da acuidade visual, edema periorbitário intenso, e sinais sistêmicos. A presença de cefaleia com rigidez de nuca e rebaixamento do nível de consciência pode indicar meningite ou abscesso intracraniano, o que justifica a realização de punção lombar. Exames de imagem, principalmente a tomografia de órbitas e seios da face, são fundamentais para o diagnóstico e avaliação da extensão. O tratamento inclui antibióticos venosos de amplo espectro, e, em casos graves, abordagem cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, a celulite orbitária cursa com limitação dos movimentos oculares, por inflamação e acometimento dos músculos extraoculares. Esse é um achado clínico fundamental para diferenciá-la da celulite pré-septal, na qual os movimentos oculares são preservados. Portanto, esta é a alternativa incorreta e o gabarito da questão.

Alternativa B: CORRETA. A febre alta e a dor ocular intensa são manifestações comuns da celulite orbitária, indicando infecção profunda e inflamação do conteúdo da órbita.

Alternativa C: CORRETA. A presença de midríase e edema de papila pode ocorrer em casos graves, quando há compressão do nervo óptico ou isquemia orbitária. Esses sinais indicam risco de perda visual permanente.

Alternativa D: CORRETA. Em pacientes com cefaleia intensa, rigidez de nuca e sinais neurológicos, deve-se investigar complicações intracranianas, como meningite ou trombose séptica do seio cavernoso. Nestes casos, está indicado o exame do líquor, após avaliação por imagem para excluir contraindicações.

Alternativa E: CORRETA. A amaurose por isquemia da artéria oftálmica e a trombose do seio cavernoso são complicações temidas da celulite orbitária, podendo levar à cegueira irreversível e morte, respectivamente. São mais comuns quando o tratamento é retardado.

Resposta: Alternativa A