Dica do autor: O rotavírus é um vírus entérico de RNA que, na prática clínica, é o grande vilão da diarreia aguda grave em lactentes e crianças pequenas. Ele lesiona enterócitos do intestino delgado, levando à má absorção de sais e glicídios e à produção de enterotoxinas que aumentam a secreção intestinal — daí a diarreia aquosa intensa e o risco de desidratação. O manejo inicial sempre prioriza a reposição hidroeletrolítica, preferencialmente por via oral com soro de reidratação (quando possível), e medidas de suporte. A prevenção dá-se principalmente pela vacinação oral, que é segura e eficaz para reduzir hospitalizações e mortes. Há janelas etárias bem definidas para iniciar e completar a rotina vacinal: vacinar fora desses prazos aumenta o risco de eventos adversos raros, como a invaginação intestinal, por isso é o pulo do gato na estratégia vacinal — não é enchimento de planilha, é segurança. Fique ligado também que a transmissão é basicamente por via fecal-oral e por contato com superfícies e mãos contaminadas; por isso higiene e saneamento importam, mas não eliminam a necessidade da vacina.

Alternativa A: INCORRETA. Pelo contrário: o uso de soro de reidratação oral é a pedra angular do tratamento das diarreias por rotavírus. A grande maioria das crianças com desidratação leve a moderada se recupera bem com reposição oral de fluidos e sais. A terapia intravenosa fica reservada para casos com desidratação grave, vômitos incoercíveis ou quando a via oral não é viável.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: a vacina oral contra rotavírus deve ser aplicada dentro das faixas etárias recomendadas. Iniciar ou completar o esquema fora desses prazos aumenta o risco de invaginação intestinal pós-vacinação (evento raro, mas de maior risco em idades mais avançadas), por isso as janelas de aplicação não são arbitrárias — protegem contra doença grave e minimizam o risco de efeitos adversos.

Alternativa C: INCORRETA. A transmissão é predominantemente fecal-oral, mas não ocorre exclusivamente por essa via: o vírus sobrevive em superfícies e objetos e se espalha facilmente por contato mão-boca, por fomites e por contaminação ambiental. Em surtos, a facilidade de transmissão por mãos e superfícies contaminadas é um fator importante.

Alternativa D: INCORRETA. Os casos mais graves acontecem em lactentes e crianças pequenas, tipicamente abaixo de 2 anos (com pico de gravidade entre 6 e 24 meses). Crianças maiores de dois anos tendem a ter doença mais branda, em parte por imunidade adquirida após exposições anteriores.

Alternativa E: INCORRETA. A dose oral da vacina contra rotavírus não deve ser rotineiramente repetida se a criança regurgitar ou vomitar logo após a administração. Em geral, não se repõe a dose; a decisão pode variar conforme o tempo e a intensidade do episódio, mas a prática padrão é não repetir a dose automaticamente.

Resposta: Alternativa B