Dica do autor: BI-RADS 3 significa "provavelmente benigno" — a chance de câncer é baixa (geralmente <2%). O pulo do gato é que não se trata de hipótese zero, então a conduta não é cirurgia imediata nem biópsia rotineira, mas acompanhamento de curto prazo por imagem para detectar qualquer alteração na evolução da lesão. O objetivo do seguimento em 6 meses é confirmar estabilidade; se a lesão não muda ao longo de 24 meses (com controles em 6, 12 e 24 meses), retorna-se ao rastreamento habitual. Indicações para acelerar a investigação (biópsia) são: crescimento da lesão, aparecimento de sinais clínicos novos, discordância entre imagem e exame físico, alteração para BI-RADS 4/5, ou situação de alto risco da paciente que interfira na decisão. Bater o olho e saber: BI-RADS 3 = acompanhar em curto intervalo, não ir direto para a faca.

Alternativa A: INCORRETA. Biópsia cirúrgica é procedimento invasivo e reservado para lesões com maior suspeita (BI-RADS 4/5) ou quando há discordância diagnóstico-imagem, ou falha de métodos percutâneos. Em uma lesão não palpável classificada como BI-RADS 3, a taxa de malignidade é baixa; portanto, a indicação imediata de biópsia cirúrgica expõe a paciente a riscos e custos desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. Mamotomia (excisão por mamotomia/aspiração a vácuo) também é uma técnica de remoção/excisão diagnóstica-terapêutica e não é conduta rotineira para BI-RADS 3. Pode ser considerada em casos selecionados (lesão sintomática, crescimento, ou quando a paciente prefere remoção), mas não é o manejo padrão inicial para achados provavelmente benignos detectados apenas por imagem.

Alternativa C: CORRETA. A recomendação é realizar mamografia de controle em 6 meses (seguida por controles em 12 e 24 meses conforme estabilidade). Esse seguimento de curto intervalo busca identificar aquelas poucas lesões que podem evoluir, permitindo diagnóstico precoce sem expor todas as pacientes a procedimentos invasivos desnecessários. Se houver alteração no intervalo, procede-se à investigação com core-biopsy ou excisão.

Alternativa D: INCORRETA. Esperar 1 ano (controle anual) é tempo demais para BI-RADS 3. O risco residual exige vigilância em curto prazo; intervalo de 12 meses só é aceitável após confirmação de estabilidade ao longo do seguimento inicial, mas não como primeira conduta. Um intervalo anual poderia atrasar o diagnóstico de uma lesão que progrediu.

Alternativa E: INCORRETA. Core-biopsy (biópsia por agulha) é o método padrão para investigação histológica de lesões suspeitas (BI-RADS 4) ou para lesões que mudam durante o seguimento. Em BI-RADS 3 sem alterações, a biópsia não é indicada inicialmente. Ela passa a ser necessária se a imagem evoluir, houver dúvida diagnóstica ou paciente de alto risco.

Resposta: Alternativa C