Dica do autor: Aqui o pulo do gato é reconhecer os sinais de infecção intrauterina além da idade gestacional: febre materna, taquicardia materna, taquicardia fetal, corrimento purulento e contrações. Frente a suspeita clínica de corioamnionite, a prioridade é proteger mãe e feto — não segurar o parto. Tocolíticos são contraindicados, corticosteroides não devem atrasar a resolução do quadro infeccioso (e, acima de 34 semanas, o ganho com corticoterapia é limitado), e o manejo deve incluir monitorização contínua da vitalidade fetal e terapia antimicrobiana intraparto. A ampicilina é a escolha para a profilaxia de Streptococcus do grupo B durante o trabalho de parto; em quadro de corioamnionite costuma-se associar cobertura adicional, mas isso não muda o princípio: conduzir o parto e tratar a infecção prontamente.

Alternativa A: INCORRETA. Inibir o trabalho de parto e realizar corticoterapia em ciclo único, para maturidade pulmonar fetal. Errado porque há sinais clínicos de infecção intrauterina (febre, taquicardia materna e fetal, corrimento purulento). Nessa situação, tocolíticos são contraindicados e não se deve retardar o parto para completar corticoterapia. Além disso, aos 35 semanas o benefício dos corticoides é menor comparado a gestação mais precoce; o risco de piorar uma infecção ativa supera o potencial benefício pulmonar.

Alternativa B: INCORRETA. Inibir o trabalho de parto e introduzir antibioticoterapia para aumentar o período de latência. Também inadequado: com suspeita de corioamnionite não se busca prolongar a latência. Antibioticoterapia empírica é indicada, mas para tratar/contener a infecção enquanto se conduz o parto, não para manter a gestação. Tentar adiar o parto nesse cenário coloca mãe e feto em maior risco de sepse perinatal.

Alternativa C: CORRETA. Acompanhar trabalho de parto com monitorização da vitalidade fetal e introduzir ampicilina para profilaxia de estreptococo do grupo B. Essa conduta segue o raciocínio clínico: conduzir o parto (sem tocolíticos), monitorizar bem o feto e iniciar antibiótico intraparto. A ampicilina é recomendada para profilaxia de GBS durante o trabalho de parto e, na prática, faz parte da terapêutica inicial em infecções intraparto; em casos de corioamnionite costuma-se ampliar a cobertura, mas a ideia central é: não atrasar o parto e tratar com antibiótico.

Alternativa D: INCORRETA. Inibir o trabalho de parto por 48 horas para efeito terapêutico adequado do corticosteroide na síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido. Errado pelos mesmos motivos das alternativas A e B: não se segura o trabalho de parto diante de infecção materna evidenciada. Além disso, a janela gestacional (35+1 semanas) reduz a indicação de rotina de corticoterapia, e postergar o parto por 48 horas pode aumentar risco de sepse materna e neonatal.

Alternativa E: INCORRETA. Indicar parto cesáreo em função da prematuridade, do peso fetal e da cervicodilatação. Incorreto: prematuridade isolada e baixo peso estimado não impõem cesárea se o feto está em apresentação cefálica e o trabalho de parto progide; a dilatação de 3 cm mostra que o parto vaginal é possível e, na presença de corioamnionite, o objetivo é favorecer o parto vaginal quando não há outra indicação obstétrica para cesárea. A cesárea só seria indicada por motivos obstétricos claros, não simplesmente pela prematuridade ou peso.

Resposta: Alternativa C