Dica do autor: O pulo do gato no estadiamento do câncer gástrico (incluindo o tumor do remanescente gástrico) é identificar extensão local, linfonodal e metástases à distância para planejar cirurgia, quimioterapia ou abordagem paliativa. A tomografia computadorizada de tórax e abdome com contraste é o exame de primeira linha: permite avaliar comprometimento local/visceral, linfonodos abdominais e hepáticos e pesquisa de metástases pulmonares. Tem limitações para detectar pequenas implantes peritoneais — aí a laparoscopia diagnóstica entra como complemento em casos com suspeita de doença peritoneal. Ultrassonografia abdominal e seriografia (série esôfago-estômago-intestino) têm papel diagnóstico ou funcional (obstrução, estenose, investigação de lesões hepáticas grandes), mas são insuficientes para estadiamento oncológico completo. Ressonância é útil pontualmente (ex.: caracterizar lesão hepática), PET/CT tem indicação restrita. Raios-X de tórax e cintilografia óssea não são exames de rotina para estadiamento inicial, sendo utilizados apenas para suspeita dirigida de metástase pulmonar ou óssea.

Alternativa A: INCORRETA. A seriografia (estudo contrastado com bário) ajuda a avaliar anatomia, estenoses e trânsito, e a ultrassonografia de abdome pode identificar lesões hepáticas maiores e ascite, mas ambos são insuficientes para o estadiamento oncológico completo. Nenhum dos dois avalia adequadamente linfonodos profundos, extensão tumoral local intramural ou metástases pulmonares — pontos essenciais para o TNM.

Alternativa B: CORRETA. A tomografia computadorizada de abdome e tórax com contraste é o exame padrão inicial para estadiamento radiológico do câncer gástrico: permite avaliar extensão locorregional, linfadenopatia abdominal, fígado e tórax em busca de metástases. Apesar de limitações na sensibilidade para pequenas implantes peritoneais, continua sendo o exame mais indicado após a confirmação endoscópica, servindo de base para decisões terapêuticas e planejamento de procedimentos complementares (ex.: laparoscopia diagnóstica quando houver suspeita de peritonização).

Alternativa C: INCORRETA. A combinação proposta (seriografia e ressonância magnética de abdome) não é a estratégia de estadiamento padrão. A ressonância pode ter papel complementar na caracterização de lesões hepáticas ou em esclarecimento anatômico, mas não substitui a tomografia para avaliação sistêmica inicial. A seriografia não fornece informações adequadas sobre nodulação linfática e metástases pulmonares.

Alternativa D: INCORRETA. Radiografia de tórax tem sensibilidade baixa para detecção de metástases pulmonares pequenas e a cintilografia óssea só é indicada se houver suspeita clínica de acometimento ósseo (dor óssea, alterações bioquímicas). Essa associação não atende ao objetivo de estadiamento sistêmico inicial do câncer gástrico.

Resposta: Alternativa B