Dica do autor: O foco da prevenção cardiovascular populacional é identificar e intervir sobre fatores de risco que têm evidência robusta de que o rastreio sistemático e intervenções trazem benefício em mortalidade e eventos cardiovasculares. Na prática, isso significa medir pressão arterial, avaliar risco lipídico, rastrear hábitos tabágicos e identificar excesso de peso/obesidade, porque há intervenções eficazes (mudança de estilo de vida, terapias farmacológicas e programas de cessação do tabagismo) que reduzem desfechos. Já condições que não têm evidência clara de que o rastreio em assintomáticos melhora desfechos clínicos — ou cuja intervenção não altera prognóstico relevante quando detectadas subclinicamente — não fazem parte do rastreio populacional de grau A/B. O pulo do gato é diferenciar entre fazer diagnóstico oportunístico em consultório e promover rastreio em massa com programas organizados: para rastreio populacional é preciso benefíco comprovado da descoberta precoce e de intervenção subsequente.

Alternativa A: INCORRETA. O rastreio de desordens lipídicas faz parte das medidas de prevenção primária em adultos, pois a identificação de dislipidemia permite estratificação de risco e, quando indicada, início de medidas (estilísticas e farmacológicas) que reduzem eventos ateroscleróticos. Ou seja, não é exceção — é justamente uma das ações recomendadas para base populacional.

Alternativa B: INCORRETA. A aferição sistemática da pressão arterial em adultos é um clássico do rastreio populacional: hipertensão é altamente prevalente, assintomática por longos períodos e há intervenções eficazes que reduzem AVCs e IAMs. Portanto também não é a exceção.

Alternativa C: CORRETA. A hiperuricemia assintomática não é alvo de rastreio populacional com grau A/B; não há evidência consistente de que rastrear e tratar níveis elevados de ácido úrico em pessoas sem sintomas previna eventos cardiovasculares ou melhore desfecho clínico relevante. Em resumo: não faz parte das ações de rastreio sistemático na população geral.

Alternativa D: INCORRETA. O rastreio do tabagismo (identificar usuários de tabaco) e a oferta de intervenções para cessação são medidas recomendadas — têm impacto claro na redução de mortalidade e morbidade a longo prazo. Assim, também não é a opção exceção.

Alternativa E: INCORRETA. A obesidade é facilmente rastreável por IMC e circunferência abdominal; programar ações de identificação e intervenção comportamental/terapêutica em adultos tem respaldo por redução de fatores de risco cardiometabólicos, portanto integra as ações de rastreio recomendadas.

Resposta: Alternativa C