Dica do autor: Bater o olho no conjunto parasitológico e saber o que cada achado significa é o pulo do gato aqui. O paciente apresentou ovos de ancilostomídeos e de Ascaris lumbricoides (nematódeos intestinais), larvas de Strongyloides stercoralis (nematódeo com capacidade de autoinfecção) e cistos de Entamoeba coli (protozoário não patogênico). Albendazol cobre bem Ascaris e ancilostomídeos; ivermectina é o fármaco de escolha para Strongyloides. Já Entamoeba coli é comensal — não causa quadro clínico nem exige tratamento. Assim, se as doses e a duração do albendazol e da ivermectina foram adequadas para cada parasita, não há indicação de acrescentar outro antiparasitário. Evitar tratar colonizações não patogênicas para não expor o paciente a efeitos adversos desnecessários e selecionar terapia conforme o agente detectado.

Alternativa A: INCORRETA. Tinidazol é um nitroimidazol usado em dose única para algumas parasitoses (ex.: giardíase, algumas formas de amebíase extra-intestinal), mas não tem papel contra os helmintos citados (Ascaris, ancilostomídeos, Strongyloides) e, principalmente, não se justifica frente à presença de Entamoeba coli, que é não patogênica. Prescrever tinidazol aqui seria tratar um achado que não causa doença.

Alternativa B: INCORRETA. Praziquantel é a escolha para esquistossomose e várias helmintoses por platelmintos (cestodas e trematodas), como Taenia e Schistosoma, mas não tem eficácia para nematódeos intestinais (Ascaris, ancilostomídeos, Strongyloides). Não há indicação de praziquantel neste contexto.

Alternativa C: CORRETA. Não prescrever mais nada é a melhor conduta quando albendazol e ivermectina, em doses e esquemas adequados, já foram administrados para os helmintos identificados. Albendazol trata Ascaris e ancilostomídeos; ivermectina é o tratamento de escolha para Strongyloides. Entamoeba coli não necessita de terapia. Portanto, evitar medicações adicionais desnecessárias é a atitude correta.

Alternativa D: INCORRETA. Metronidazol por 7 dias é indicado em amebíase invasiva causada por Entamoeba histolytica (seguido de um agente luminal quando indicado), ou em algumas giardíases, mas não se justifica para Entamoeba coli. Além disso, metronidazol não trata os helmintos mencionados. Usar metronidazol aqui seria expor o paciente a efeitos adversos sem benefício.

Resposta: Alternativa C