Dica do autor: As catecolaminas (adrenalina, noradrenalina e, em menor grau, dopamina) são liberadas rapidamente em resposta ao choque pela ativação do sistema nervoso simpático e pela medula adrenal. O padrão típico é uma liberação aguda imediata seguida de níveis persistentemente elevados nas horas seguintes; o pico plasmático costuma ocorrer entre 24 e 48 horas após o trauma, quando a resposta neuroendócrina sistêmica está totalmente instalada. Fisiologicamente elas aumentam débito cardíaco (cronotropismo e inotropismo), promovem vasoconstrição (principalmente noradrenalina), mobilizam substratos energéticos — estimulando glicogenólise hepática e muscular, aumentando gliconeogênese hepática e lipólise — e modulam secreção hormonal (inibem a liberação de insulina e estimulam glucagon), tudo com o objetivo de elevar a glicemia e manter perfusão tecidual. Importante: a adrenalina é produzida pela medula adrenal (não pelo córtex), e o músculo esquelético realiza glicogenólise mas não libera glicose para a circulação (falta glicose-6-fosfatase), servindo como fonte de lactato para a via de Cori e para gliconeogênese hepática.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta. Há uma resposta catecolaminérgica imediata ao trauma, mas os níveis plasmáticos frequentemente atingem pico nas primeiras 24–48 horas, em função da ativação sustentada do eixo simpático e da medula adrenal. Esse pico correlaciona-se com a fase hiperdinâmica do choque e com a maior demanda metabólica pós-trauma.

Alternativa B: INCORRETA. Errado: a maior parte da adrenalina circulante é produzida pela medula da glândula adrenal (medula adrenal), não pelo córtex. O córtex adrenal sintetiza hormônios esteroidais (cortisol, aldosterona, andrógenos). Noradrenalina provém em grande parte de terminais simpáticos e, em menor grau, da medula adrenal.

Alternativa C: INCORRETA. A frase está invertida: catecolaminas não inibem a glicogenólise — elas a estimulam. Além disso, elas estimulam tanto a glicogenólise quanto a gliconeogênese hepática, elevando a produção de glicose. Portanto a alternativa contradiz a fisiologia conhecida das catecolaminas.

Alternativa D: INCORRETA. Parcialmente verdadeira, parcialmente falsa: é correto que catecolaminas promovem supressão da liberação de insulina (via receptores α2 nas células β) e induzem resistência periférica à insulina; entretanto, elas NÃO inibem a glicogenólise no músculo esquelético — pelo contrário, estimulam a glicogenólise muscular. Lembre-se: o músculo liberta piruvato/lactato (não glicose) por não ter glicose-6-fosfatase.

Resposta: Alternativa A