Dica do autor: Delirium — o famoso estado confusional agudo — é uma síndrome neuropsiquiátrica caracterizada por início agudo e curso flutuante, com prejuízo primário da atenção e alteração do nível de consciência. Em termos clínicos, o que a gente deve bater o olho: atenção reduzida (o paciente não consegue manter foco, é facilmente distraído), consciência rebaixada (podendo variar de leve obnubilação a coma superficial) e pensamento desorganizado/confuso (fala incoerente, raciocínio tangencial, ideias desconexas). É importante diferenciar delirium de demência: na demência a consciência costuma estar preservada, o curso é crônico e o pensamento tende a ser empobrecido, não tipicamente confuso de início agudo. Além disso, delirium tem subtipos — hipoativo (mais comum em idosos, com apatia e rebaixamento do nível de atividade), hipercinético (agitação, alucinações) e misto — mas o pulo do gato é lembrar que atenção prejudicada e alteração da consciência são centrais.

Alternativa A: CORRETA. "Rebaixada, confuso e reduzida" descreve exatamente o quadro esperado no delirium: nível de consciência diminuído (rebaixado), pensamento desorganizado/confuso e atenção diminuída. Essa tríade sintetiza bem o diagnóstico clínico na prática, especialmente em pacientes idosos internados por causas médicas agudas como broncopneumonia.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que a consciência está preservada, o que afasta a característica central do delirium. Embora o pensamento possa estar confuso e a atenção reduzida, a preservação da consciência sugere mais demência ou transtorno cognitivo crônico, não um estado confusional agudo.

Alternativa C: INCORRETA. "Preservada, empobrecido e prejudicada" mistura sinais de demência (pensamento empobrecido) com atenção prejudicada. Na demência crônica a consciência tende a estar preservada e o pensamento empobrecido; já no delirium o pensamento é confuso/desorganizado. A combinação sugerida não casa com o quadro agudo de delirium.

Alternativa D: INCORRETA. "Preservada, exaltado e aumentada" é o oposto do que se espera. Atenção aumentada praticamente não acontece em delirium — pelo contrário, a atenção está reduzida — e consciência preservada não condiz com a maioria dos casos de estado confusional agudo.

Alternativa E: INCORRETA. Embora concorde com "rebaixada" para consciência e "confuso" para o pensamento, dizer que a atenção está "aumentada" é equivocado. No delirium a atenção é a função cognitiva mais afetada e costuma estar reduzida, não aumentada.

Resposta: Alternativa A