Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A toracotomia é a abertura cirúrgica do tórax utilizada para abordagem cirúrgica do coração, vasos mediastinais e pulmões, sendo raras suas indicações no contexto de emergência. Há três abordagens principais de toracotomia: anterior ou lateral limitada, realizada para abordar as estruturas anteriores; toracotomia posterolateral que dá acesso ao mediastino, aorta, vasos pulmonares e a todo o pulmão e for fim, a esternotomia mediana quando se deseja acessar uma área mais ampla. Note que o enunciado pede a alternativa INCORRETA.

Alternativa A: CORRETA. A principal via de acesso às estruturas torácicas como Aorta, vasos pulmonares, Veia Cava Torácica e Veia ázigos, é feita através de uma toracotomia posterolateral.
Alternativa B: CORRETA. Nos casos de lesões cardíacas associadas com lesões de vasos subclávios, devido ao sangramento ou campo operatório restrito, deve-se prolongar a incisão torácica para uma bitoracotomia transesternal transversa, também chamada de incisão de Clamshell.
Alternativa C: CORRETA. Como dito acima, são raras as indicações de toracotomia na emergência, sendo reservada aos casos de lesão penetrante no tórax gerando parada cardiorrespiratória ou nos casos de hemotórax maciço. Não há recomendação para ela ser feita em traumas torácicos fechados.
Alternativa D: INCORRETA. A toracotomia anterolateral esquerda é a via de escolha para pacientes instáveis hemodinamicamente, sendo frequentemente utilizada para ressuscitação e na piora aguda ou parada cardíaca. Essa abordagem também permite o clampeamento da aorta e a massagem cardíaca aberta.

Resposta correta, letra D.