Dica do autor: O pulo do gato para esse caso é reconhecer o padrão clássico da rubéola: linfadenopatia localizada em cadeia pós‑auricular, occipital e cervical posterior que antecede um exantema maculopapular de rápida disseminação, com duração curta — tipicamente 24 a 72 horas — e sintomas sistêmicos leves ou ausentes. A rubéola em adolescentes costuma ser branda: febrícula ou ausência de febre, quadro inespecífico e linfonodos discretamente aumentados que aparecem antes do exantema. O exantema inicia geralmente na face e se espalha para o pescoço e tronco rapidamente. Fazer o diagnóstico diferencial com sarampo, exantema súbito (roséola), mononucleose infecciosa e dengue é essencial; cada uma tem achados distintivos (intensidade da febre, presença de tosse/catarro/olho, idade típica, duração do rash, sinais sistêmicos e história de contato). Em resumo, bater o olho nesse conjunto — linfadenopatia pós‑auricular/occipital + exantema facial que se espalha rápido e dura pouco — favorece rubéola.

Alternativa A: INCORRETA. Exantema súbito (roséola) costuma ocorrer em lactentes e crianças pequenas, tipicamente abaixo de 2 anos. O padrão clássico é febre alta por alguns dias que cessa abruptamente e, logo depois, surge o exantema maculopapular, mais no tronco, que pode se espalhar ao pescoço e face e dura 1–3 dias. Aqui temos uma adolescente de 13 anos sem relato de febre prévia alta e com linfadenopatia localizada em cadeias pós‑auriculares/occipitais antes do exantema — achado pouco compatível com roséola. Portanto, essa alternativa não encaixa.

Alternativa B: INCORRETA. Mononucleose infecciosa frequentemente provoca linfadenopatia cervical posterior marcada, fadiga intensa, odinofagia e febre; esplenomegalia pode estar presente. O exantema não é uma manifestação isolada típica, salvo quando o paciente recebeu amoxicilina/ampicilina, que pode provocar erupção maculopapular característica. No enunciado não há sintomas sistêmicos clássicos (fadiga, febre alta, faringite) nem história de uso de antibiótico, e o exantema apareceu de forma muito rápida e autolimitada (apenas um dia), o que é mais típico de rubéola do que de mononucleose. Por isso, essa opção é improvável.

Alternativa C: CORRETA. Rubéola costuma apresentar linfadenopatia suboccipital, cervical posterior e pós‑auricular antes do exantema, exantema maculopapular que começa na face e se espalha rapidamente para tronco e membros, e curta duração (geralmente 24–72 horas). O quadro costuma ser oligossintomático em adolescentes, exatamente como descrito: apenas linfadenopatia inicialmente e rash rápido e breve. Por isso, é a melhor explicação para o caso.

Alternativa D: INCORRETA. Dengue geralmente cursa com febre alta súbita, dor retro‑orbital, mialgia intensa, cefaleia, podendo ter exantema maculopapular ou morbiliforme, mas o conjunto clínico é mais sistêmico e a linfadenopatia localizada em cadeias pós‑auriculares/occipitais como achado isolado não é típico. Além disso, o exantema da dengue não costuma surgir isoladamente em adolescente sem sintomas generalizados e tende a durar mais ou apresentar outros sinais laboratoriais/hemorrágicos. Assim, dengue não é a melhor hipótese.

Resposta: Alternativa C