Dica do autor: Células em anel de sinete são células produtoras de mucina em que o conteúdo mucinoso desloca o núcleo para a periferia, formando o aspecto clássico de anel. Esse padrão morfológico, quando observado em ovário, deve imediatamente levantar a suspeita de metástase de adenocarcinoma mucinoso — sobretudo gástrico — e é a marca registrada do chamado tumor de Krukenberg. Na prática, o pulo do gato é bater o olho: ovário bilateral, aspecto sólido/nodular e presença de células em anel de sinete apontam para origem metastática mais do que para tumor ovariano primário. Imuno-histoquímica e colorações para mucina ajudam a confirmar, mas o raciocínio clínico-patológico é o que define a hipótese inicial e direciona a procura pelo sítio primário (frequentemente estômago).

Alternativa A: INCORRETA. Disgerminoma é um tumor de células germinativas do ovário, composto por células grandes, com citoplasma claro (rico em glicogênio), núcleos grandes e nucléolos proeminentes; frequentemente há infiltrado linfocitário. Não há produção mucinosa nem células em anel de sinete. É uma entidade completamente distinta do ponto de vista morfológico e clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Cistoadenocarcinoma seroso primário do ovário costuma formar estruturas papilares, células epiteliais serosas com atipia e, por vezes, corpos de psammoma. É uma neoplasia epitelial primária que não mostra, tipicamente, células mucinosas em anel de sinete; se houver mucina em abundância, pensar mais em tumor mucinoso ou em metástase, não em seroso.

Alternativa C: CORRETA. Tumor de Krukenberg descreve metástase ovariana contendo abundância de células em anel de sinete, quase sempre de origem gastrointestinal (clássico: estômago), com ovários frequentemente volumosos e bilaterais. É essa associação morfológica — mucina intracitoplasmática com núcleo periférico — que caracteriza o diagnóstico e diferencia de tumores ovarianos primários.

Alternativa D: INCORRETA. Teratoma maduro contém tecidos derivados de mais de uma camada germinativa (epiderme, cabelos, tecido adiposo, cartilagem, etc.) e tem arquitetura heteróloga; não há padrão de células em anel de sinete. A presença de estruturas maduras é o que chama atenção, não a mucinose em anel.

Resposta: Alternativa C