Dica do autor: No trauma abdominal com instabilidade hemodinâmica o pulo do gato é priorizar as intervenções que salvam vidas: ventilação/oxigenação e controle da circulação. O primeiro passo é garantir via aérea patente e oxigenação adequada (suplemento de O2) e, em seguida, iniciar reposição volêmica por acesso venoso calibroso para restaurar perfusão e avaliar resposta. O FAST (sonografia focalizada para trauma) é a ferramenta de triagem na sala de emergência: rápido, repetível e feito à beira do leito para detectar líquido livre intraperitoneal/pleural que sugira hemorragia. Em pacientes instáveis, TC é contraindicada por atrasar o tratamento — se o FAST for positivo e o paciente não responde à ressuscitação, a conduta é laparotomia exploradora urgente. Transfusão e ativação de protocolo de massiva só entram quando há evidência de hemorragia grave ou resposta insuficiente às medidas iniciais; a avaliação clínica e o FAST orientam essa decisão. Fique ligado: não confunda exame detalhado com ações imediatas — primeiro salva-se, depois diagnostica com calma.

Alternativa A: INCORRETA. Coloca FAST primeiro, depois oxigênio e transfusão. Embora inclua exames úteis, a sequência está errada: o primeiro passo sempre é garantir oxigenação e iniciar reposição volêmica. Além disso, propor transfusão como ação imediata sem antes avaliar resposta à ressuscitação e sem confirmação de sangramento maciço (via FAST/clinicamente) está fora da ordem prática; a transfusão é indicada quando há perda sanguínea significativa ou instabilidade persistente e, idealmente, com ativação do protocolo de transfusão maciça quando necessário.

Alternativa B: CORRETA. Oxigênio suplementar, reposição volêmica e FAST é a sequência pragmática e baseada no raciocínio ABC do trauma. Primeiro melhora-se a oxigenação; em seguida corrige-se a hipovolemia com acesso venoso, cristaloides iniciais e avaliação da resposta; paralelamente ou logo em seguida se realiza o FAST à beira do leito para identificar líquido livre que sugira necessidade de intervenção cirúrgica imediata. Se FAST positivo e paciente permanece instável, o próximo passo é laparotomia exploradora. É a conduta que prioriza salvar vidas sem atrasos diagnósticos desnecessários.

Alternativa C: INCORRETA. Colocar tomografia abdominal logo após o FAST é incorreto em paciente instável. A tomografia computadorizada é excelente para detalhar lesões, mas só é indicada em pacientes hemodinamicamente estáveis; em instáveis, leva tempo e pode atrasar cirurgia necessária. A sequência proposta também omite a priorização imediata da oxigenação antes de exames diagnósticos.

Alternativa D: INCORRETA. Reposição volêmica, transfusão e laparotomia exploradora ignora o papel do FAST e da avaliação inicial por imagem rápida; além disso, pula a etapa de oxigenação imediata. A laparotomia direta é indicada em paciente instável com evidência clínica de peritonite ou choque exsanguinante que não responde à ressuscitação, mas a decisão costuma ser guiada por FAST e pela resposta clínica. Transfundir sem confirmar necessidade e sem ativar protocolo apropriado também não é a sequência ideal.

Resposta: Alternativa B