Dica do autor: O ponto-chave é reconhecer desidratação grave ao bater o olho e agir rápido: sinais como incapacidade de beber, letargia, olhos muito encovados e prega cutânea com retorno lento definem desidratação grave. Nessas situações, a reposição eletrolítica precisa ser venosa (ou intraóssea se IV não for possível) com solução cristalóide isotônica. O esquema de reidratação segue um volume total de 100 ml/kg: para lactentes (<12 meses) faz-se 30 ml/kg na primeira hora e 70 ml/kg nas próximas 5 horas; para crianças maiores a primeira parte é mais rápida (30 ml/kg em 30 minutos e o restante em 2h30). Se houver choque, o manejo é mais urgente com bolus rápidos de 20 ml/kg isotônico repetidos conforme resposta. Sempre prefira soluções isotônicas (Ringer ou SF 0,9%) e, depois da fase aguda, completar perdas e iniciar reidratação oral quando a criança conseguir beber, além de manejo dos distúrbios ácido‑base e reposição de potássio conforme quadro.

Alternativa A: INCORRETA. Soro oral 1000 ml em 4 horas seria aceitável para desidratação moderada (esquema de reidratação oral: cerca de 75–100 ml/kg em 4 horas), mas é contraindicado quando a criança está incapaz de ingerir líquidos. Aqui o problema é a via: não dá pra contar com terapia oral se a criança não consegue beber, além disso os sinais descritos indicam desidratação grave, que exige reposição venosa imediata.

Alternativa B: INCORRETA. 300 ml em 30 minutos + 700 ml em 2h30 equivale ao esquema rápido usado em crianças maiores (acima de 12 meses): 30 ml/kg em 30 minutos seguido de 70 ml/kg em 2h30. Como estamos lidando com um lactente de 10 meses, o tempo de infusão inicial deve ser mais lento (30 ml/kg em 1 hora), portanto esse cronograma é inadequado para a faixa etária e pode não seguir as recomendações específicas para lactentes.

Alternativa C: CORRETA. 300 ml na primeira hora e 700 ml nas próximas cinco horas é a tradução prática do esquema de 100 ml/kg para lactentes: 30 ml/kg em 1 hora e 70 ml/kg em 5 horas. É o pulo do gato para desidratação grave em <12 meses quando não há choque: inicia-se reidratação venosa com solução isotônica seguindo esse ritmo, monitorando sinais vitais, diurese e reperfusão. Se houver choque, faria bolus de 20 ml/kg imediatamente.

Alternativa D: INCORRETA. 1000 ml na primeira hora e 500 ml nas próximas 2h30 representa uma sobrecarga hídrica excessiva imediata (100 ml/kg em 1 hora para este paciente), o que não é recomendado e pode causar complicações (edema pulmonar, sobrecarga circulatória), além de não seguir o esquema específico para lactentes. Portanto, está incorreta e potencialmente perigosa.

Resposta: Alternativa C