Grau de dificuldade:fácil. Dica do autor: A investigação de infecções pulmonares de repetição é ampla. O relato de que as alterações se mantém em um mesmo sítio, sempre no lobo médio, é a grande chave para o diagnóstico diferencial do caso apresentado. A fibrose cística e a broncoaspiração não se apresentariam dessa forma. Sempre que há uma imagem persistente devemos pensar na possibilidade da aspiração de corpo estranho e de malformações pulmonares. O diagnóstico de tuberculose, em nosso meio, também sempre se impõe; mas é claro que na tuberculose esperaríamos presença de outras manifestações, de emagrecimento, além de história epidemiológica. Alguns podem estranhar a possibilidade de corpo estranho, por acreditar que esse é um quadro agudo. O quadro clínico associado à aspiração de corpo estranho evolui em três estágios. Inicialmente, temos o evento inicial, marcado por violentas crises de tosse, engasgos, pigarros e, possivelmente, obstrução de vias aéreas. Esse evento inicial é, de fato, súbito e a ele segue-se um intervalo assintomático. Em um terceiro estágio temos as complicações; aqui a obstrução, a erosão ou a infecção seguem desenvolvendo-se. As manifestações incluem febre, tosse, hemoptise, pneumonia e atelectasia.
resposta: C.