Dica do autor: Em 2010, as diretrizes para RCP deram um pulo importante: priorizou‑se a perfusão coronariana imediata, trocando a sequência A‑B‑C por C‑A‑B (compressões antes das vias aéreas). O objetivo é evitar pausas desnecessárias nas compressões e manter o débito cardíaco. Outra mudança prática foi a retirada do uso rotineiro de atropina para assistolia e atividade elétrica sem pulso (PEA) — a evidence não mostrou benefício consistente. No pós‑ressuscitação, a atenção ao paciente comatoso deve incluir monitorização neurológica ativa; o EEG tem papel importante quando há suspeita de atividade epiléptica não convulsiva ou para orientar prognóstico e manejo, especialmente em pacientes que não despertam após retorno da circulação espontânea. Na condução de taquiarritmias, a adenosina pode ser usada em taquicardias de QRS largo que sejam regulares e monomórficas quando a hipótese de SVT com aberrância é plausível, mas é contraindicada em taquicardias irregulares ou em suspeita de TV polimórfica/torsades. Por fim, a cardioversão sincronizada para TV monomórfica com pulso costuma iniciar com energia de 100 J tanto em aparelhos monofásicos quanto bifásicos (ajustando conforme resposta e equipamentos disponíveis).

Alternativa A: CORRETA. A mudança para a sequência C‑A‑B (compressões torácicas primeiras) foi uma das recomendações centrais de 2010: compressões de alta qualidade devem ser iniciadas imediatamente para manter perfusão tecidual, minimizando interrupções para ventilar. É o famoso “compressões antes das ventilações”.

Alternativa B: INCORRETA. Desde as atualizações, a atropina deixou de ser recomendada rotineiramente para assistolia/PEA — não há evidência de que melhore sobrevida com bom resultado neurológico nesses cenários. A abordagem prioriza compressões fortes, tratamento das causas reversíveis e, quando indicado, vasopressor (epinefrina) e correção das etiologias; a atropina não é mais parte da rotina para PEA/assistolia.

Alternativa C: CORRETA. Em pacientes que permanecem comatosos após retorno da circulação espontânea, o EEG é recomendado quando há suspeita de crises não convulsivas ou para monitorização neurológica mais precisa. O EEG ajuda a detectar atividade ictal sutil e a orientar terapêutica e prognóstico no pós‑parada.

Alternativa D: CORRETA. A adenosina pode ser tentada em taquicardia de QRS largo monomórfica e regular quando não se pode excluir uma origem supraventricular com aberrância — ela pode ser tanto diagnóstica quanto terapêutica. Deve‑se evitar se houver suspeita de taquicardia ventricular polimórfica ou instabilidade hemodinâmica.

Alternativa E: CORRETA. Para taquicardia ventricular monomórfica com pulso e que exige cardioversão sincronizada, a energia inicial recomendada costuma ser 100 J (aparelhos monofásicos ou equivalentes bifásicos), ajustando conforme resposta. Essa é a prática adotada nas diretrizes para choque sincronizado em TV com pulso.

Resposta: Alternativa B