Dica do autor: A transição demográfica — queda da fecundidade e aumento da expectativa de vida — muda o perfil de necessidades de saúde. Com mais pessoas vivendo além da meia-idade e chegando à velhice, aumentam as doenças crônicas não transmissíveis (cardiovasculares, diabetes, demências, neoplasias) em termos absolutos, mesmo que a taxa de crescimento percentual varie. No caso das mulheres, o risco de câncer de mama aumenta progressivamente com a idade; já o câncer de colo do útero tem pico em idades mais jovens, mas a carga da doença também é influenciada pela prevalência de lesões persistentes por HPV em gerações não vacinadas e pela cobertura de rastreamento. Para o gestor, o pulo do gato é antecipar demanda por rastreamento, diagnóstico, tratamento oncológico (cirurgia, quimioterapia, radioterapia), seguimento e cuidados paliativos, além de reforçar atenção primária para prevenção e detecção precoce. Em resumo: envelhecimento da população tende a deslocar a carga para doenças associadas ao aumento da idade, exigindo readequação de serviços.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de que as doenças prevalentes nos idosos não aumentarão porque a proporção de idosos cresceu "muito lentamente" é equivocada. Mesmo aumentos proporcionais modestos podem gerar grande acréscimo em termos absolutos devido ao tamanho da coorte; além disso, em muitas cidades houve incremento real da população idosa nas últimas décadas. Doenças típicas da idade tendem a aumentar em número absoluto (e muitas vezes em prevalência aparente) conforme a população envelhece, exigindo mais serviços geriátricos e de doenças crônicas.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que haverá aumento das doenças comuns da infância por aumento do número de crianças filhas de mães adolescentes não se sustenta frente à transição demográfica apresentada. Normalmente, a queda da fecundidade reduz o número absoluto de crianças; além disso, a relação entre gravidez na adolescência e aumento generalizado de doenças infantis é complexa e dependente de determinantes socioeconômicos e de acesso aos serviços, não sendo uma consequência direta e dominante da mudança estrutural etária mostrada. Portanto, não é a melhor previsão com base na imagem.

Alternativa C: CORRETA. Com o aumento do contingente de mulheres acima de 40 anos, espera‑se maior carga de neoplasias associadas à idade, sobretudo câncer de mama (risco crescente com a idade). Embora o câncer de colo do útero tenha padrões etários distintos e seja fortemente influenciado por fatores de infecção por HPV e por cobertura de rastreamento/vacinação, uma população feminina envelhecida tende a aumentar a prevalência absoluta de casos detectados em serviços de saúde. Logo, é razoável prever maior demanda por diagnóstico, tratamento e seguimento desses cânceres.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que os sistemas de saúde não precisam se preocupar com a transição etária porque ela teria pouco impacto é falso. A estrutura etária é um determinante central da demanda por serviços: envelhecimento aumenta necessidade de atenção a doenças crônicas, cuidados longos, reabilitação e oncologia; redução de crianças altera demanda por pediatria e imunização. Ignorar essa mudança é dar as costas ao planejamento em saúde.

Resposta: Alternativa C