Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: É preciso lembrar que lúpus é uma causa para lesão renal, podendo gerar síndrome nefrítca ou nefrótica.
Alternativa A: INCORRETO - Mesmo sabendo que lúpus também cursa com miocardite, precisamos ter em mente que o anti-Sm é um marcador específico para o lúpus, logo nada iria agregar na investigação diagnóstica da nossa paciente.
Alternativa B: INCORRETO - Para solicitarmos D-dímero com pensamento em um tromboembolismo pulmonar, o quadro da paciente precisaria ser mais agudo, sendo que o quadro da paciente possui evolução de 3 anos.
Alternativa C: INCORRETO - Da mesma maneira que não poderiamos pensar em tromboembolismo pulmonar por ser um quadro mais agudo do que o apresentado pela paciente, o mesmo se aplica a suspeita de uma trombose venosa profunda.
Alternativa D: CORRETO - Ao pensar na suspeita de lesão renal, com surgimento de uma síndrome nefrótica ou nefrítica, é importante verificar a pressão arterial e a presença ou não de uma proteinúria com um USG renal como avaliação inicial da paciente.
Resposta correta, letra D.